21.06.2018     0
 

Алкогольная эпилепсия симптомы перед приступом


Последствия алкогольного опьянения приводят не просто к симптомам похмелья, как это представляется большинству пьющих. Отравление организма алкоголем порождает чрезвычайно опасные заболевания, снижающие качество жизни больного, а иногда и вовсе ведущие к летальному исходу. Одним из таких заболеваний является алкогольная эпилепсия. Она чаще всего проявляется у хронических алкоголиков на второй или третьей стадии заболевания в периоды абстиненции. Однако наблюдаются случаи ее возникновения и у людей, относительно редко прибегающих к алкоголю, после разового неумеренного возлияния.

Симптомы алкогольной эпилепсии

Симптоматика алкогольной эпилепсии в основном совпадает с проявлением симптоматики целой группы эпилептических заболеваний, обусловленных патологическими изменениями головного мозга различной этиологии. Основными и наиболее характерными симптомами являются:

  • спорадическое отключение сознания;
  • возникновение судорожно-спазматических припадков, сопровождаемых появлением пены, выделяющейся из ротовой полости (в пене иногда наблюдается кровь, связанная с прикусом щек или языка в процессе судорожных сокращений челюстных мускулов);
  • рвота;
  • корчи и содрогания тела больного от произвольных сокращений и расслаблений мышечных тканей;
  • неконтролируемые дефекация и мочеиспускание.

Зачастую перед приступом алкогольной эпилепсии возникают симптомы, которые выражаются в появлении:

  • сильной бледности лица и синюшности в области носогубного треугольника;
  • прерывистого спазматического дыхания и хрипов;
  • иногда прорывающегося громкого вскрика, свидетельствующего о появлении невыносимых болевых ощущений и резком сокращении голосовых связок.

При этом, как и в случае обмороков, наблюдается закатывание глазных яблок. Длительность припадка по времени занимает от 10–15 секунд до нескольких минут.

Устрашающая картина припадка производит сильное эмоциональное впечатление на окружающих. Раньше подобная патология называлась «падучей» и воспринималась как проявление Божьей кары. Завершение припадка наступает по мере возвращения к больному сознания. При этом сам момент припадка полностью стирается из его памяти.

Отличительными чертами этого заболевания является то, что припадок алкогольной эпилепсии в первый раз, как правило, возникает непосредственно в состоянии алкогольного опьянения. В дальнейшем более характерно появление приступов в период абстиненции после 2–3 дней воздержания от алкоголя. Признаки эпилепсии могут сопровождаться галлюцинациями, под действием которых больной становится опасным для окружающих.

В течение нескольких дней после припадка наблюдается деградация психического состояния больного, выражающаяся в его угнетенности, озлобленности и агрессивности по отношению к близким, бессоннице. Возможны нарушения речи и моторики движений. Иногда даже электроэнцефалограмма не позволяет выявить эпилептические очаги.

Длительные запои могут провоцировать несколько последовательных приступов, причиняющих больному физические страдания, проявляющиеся в острых болевых ощущениях, покалываниях во всем теле и чувстве жжения. В преддверии особенно острого приступа у больного возникает повышенная раздражительность, ухудшается аппетит, сон становится кратким и прерывистым. По окончании приступа появляется опустошенность и сонливость. Больной может мгновенно погрузиться в глубокий многочасовой сон.

Специфические формы алкогольной эпилепсии

Проявления симптомов алкогольной эпилепсии многолики и еще находятся в стадии изучения, несмотря на то, что первые работы, посвященные вопросам эпилепсия и алкоголя, были опубликованы в России великим неврологом В.М. Бехтеревым в 90-х годах XIX века.

В ряде случаев злоупотребление алкоголем вызывает ярко выраженные судорожные припадки. Некоторые специалисты рассматривают алкогольные судороги как неврологические приступы, порожденные патологическими изменениями в подкорке головного мозга, вызванные воздействием спиртного. По мнению других, судороги после алкоголя являются проявлением специфической формы эпилепсии, то есть своеобразной, более мягкой вариацией этой болезни.

Симптоматика этих признаков аналогична течению классического эпилептического припадка, только больной не теряет контакта с окружающей действительностью. Лицо его бледнеет, в суставах и тканях появляется жжение, немеют конечности, появляется ломота. По описанию некоторых больных судороги после запоя вызывают ощущения выкручивания конечностей и неспособность контролировать их движения из-за мириадов тончайших игл, пронизывающих тело.

Длительность этих припадков вначале не превышает 3–5 минут. При продолжении периодического приема алкоголя продолжительность воздействия судорог, терзающих больного, возрастает, и в последующем это грозит переходом заболевания в классическую форму алкогольной эпилепсии.

Еще одной формой проявления алкогольной эпилепсии является так называемый алкогольный абсанс, или алкогольный транс. В отличие от судорожного синдрома, рассмотренного выше, он представляет собой спонтанное отключение сознания алкоголика, сопровождаемое нарушениями логической связанности речи и немотивированными поступками. Причем в момент завершения приступа наблюдается полная или частичная амнезия.

Длительность алкогольных абсансов, то есть потери сознания после приема алкоголя, в значительной мере зависит от количества и регулярности потребления горячительных напитков. При первом проявлении длительность абсанса составит несколько десятков секунд. В дальнейшем, если потребление алкоголя не прекращается, так же, как и в случае с судорогами с похмелья, это время увеличивается, появляются признаки судорожного синдрома, и заболевание приобретает форму полноценной алкогольной эпилепсии.

Причины возникновения алкогольной эпилепсии

Этиловый спирт — это нервнопаралитический яд, обладающий выраженным психотропным и спазматическим действием. Появление его в организме человека инициализирует комплекс защитных биохимических реакций, направленных на блокировку воздействия отравляющего вещества и вывод продуктов реакций из организма человека.

Основная роль в этих процессах принадлежит печени и метаболической системе организма, возможности которых в части переработки этанола не бесконечны. Кроме того, часть алкоголя проникает через стенки желудочно-кишечного тракта и поступает в кровеносную систему. Она доставляет его непосредственно к нейронам головного мозга, приводя к их асфиксии и отмиранию.

Регулярный прием значительных доз алкоголя вызывает необратимые патологические изменения в коре головного мозга, порождающие эпилептические припадки. Эти процессы значительно интенсифицируются при использовании некачественного алкоголя или спиртосодержащих веществ, не предназначенных для пищевого применения. Избыток сивушных масел и технических добавок ведет к нарушениям функционирования печени и разбалансировке метаболизма.

Кроме того, существенную роль в проявлении симптомов алкогольной эпилепсии играет предрасположенность человека к этому заболеванию, которая определяется:

  • дурной наследственностью, то есть наличием родственников по восходящей линии, не обязательно прямых, страдающих или страдавших от эпилепсии любой формы или хронического алкоголизма;
  • травмами головы, полученными недавно или даже в раннем детстве;
  • перенесенными инфекционными заболеваниями типа энцефалита или менингита;
  • единичными признаками, какого-либо эпиподобного заболевания, проявившего себя достаточно давно и не получившего подтверждения в последующем.

Оказание первой помощи при приступе эпилепсии

Оказание первой помощи пострадавшему давно уже вошло в необходимый комплекс знаний, которым должен обладать любой современный человек. Однако в большинстве обучающих курсов вопросы помощи при приступе эпилепсии либо обходятся стороной, либо оснащаются мифическими подробностями, не соответствующими реально необходимым действиям.

При возникновении эпилептического припадка нужно:

  • поддержать больного, предупреждая его резкое падение на пол;
  • уложить в горизонтальном состоянии в стороне от предметов, соприкосновение с которыми в процессе конвульсий может нанести ему травму;
  • расстегнуть воротник, одежду, обеспечив доступ кислорода в легкие больного;
  • положить его на подушку, сооруженную из любого мягкого подручного материала, что предохранит голову больного от повреждений при конвульсиях;
  • повернуть голову больного набок и мягко придерживать ее, чтобы при конвульсивном дыхании язык больного не запал в гортань;
  • при появлении рвоты повернуть больного набок, мягко придерживая его тело;
  • попросить окружающих вызвать скорую помощь и постараться зафиксировать длительность припадка.

Не следует пытаться насильно удерживать больного от конвульсий, а тем более разжимать ему рот и помещать в него твердые предметы.

Лечение алкогольной эпилепсии

Первый вопрос, который задает алкоголик, страдающий эпилепсией, переступая порог кабинета эпилептолога, касается не того, как лечить алкогольную эпилепсию. Прежде всего, он спрашивает о том, можно ли пить алкоголь при эпилепсии. Именно поэтому первый шаг к избавлению для многих, кто не в силах преодолеть пагубную зависимость от привычного дурманного существования, оказывается последним, даже под угрозой мучительных болевых ощущений, возникающих при часто повторяющихся конвульсивных припадках.

Сильные духом, вернее, имеющие крепкий тыл, поскольку именно на семью и близких людей больного ложится ответственность по выполнению рекомендаций врачей, продолжают движение к избавлению от изнуряющей болезни. Прежде всего, они проходят предварительный диагностический этап, в процессе которого выявляется общая картина патологии, необходимая врачу для разработки программы лечения. На этом этапе каждый больной посещает кабинеты электроэнцефалографии и магниторезонансной томографии, а также сдает ряд лабораторных анализов.

На основании этих материалов лечащий врач составляет персональную программу лечения больного, включающую:

  • мероприятия по психотерапевтической коррекции и реабилитации больного;
  • мероприятия по необходимым физиотерапевтическим процедурам;
  • перечень и схемы применения медикаментозных средств.

Затем проводятся инструктивные занятия с близкими пациента, во время которых разъясняется схема приема фармакопейных препаратов и даются рекомендации по уходу за больным, в том числе и в случае нештатных ситуаций.

Хорошим дополнением к программе мероприятий, разработанных эпилептологом, может стать лечение алкогольной эпилепсии народными средствами, проводимое в домашних условиях. В основном, в этих рецептах используется сырье растительного происхождения: травы, ягоды, цветы. Это могут быть настои, ингаляции, ванны. Народные средства оказывают успокаивающее действие, немного снижают тягу к спиртному, но не решают основную задачу. Однако приготовление их позволяет продемонстрировать больному внимание и заботу о нем семьи и близких. Рецепты этих средств также можно получить на инструктивных занятиях у эпилептолога.

А тех, кто сошел с дистанции и принес себя в жертву зависимости, ждут такие последствия алкогольной эпилепсии как деструкция мозга, потеря трудовых навыков, полная социальная деградация, алкогольный делирий или суицид.

Источник http://medexpert.guru/posledstviya/alkogolnaya-epilepsiya.html

Алкогольная эпилепсия – это целая группа патологических состояний, подвид симптоматической эпилепсии, поражающих структуры головного мозга. При данном заболевании наблюдаются судорожные, а также безсудорожные припадки алкогольной эпилепсии, то есть такие эпиприпадки, связанные с принятием внутрь алкогольсодержащих напитков. Патогенетически происходит разрушение сосудов мозгового отдела, что моментально ставит под удар недуга людей страдающих алкоголизмом.

Чаще алкогольная эпилепсия развивается у больных алкоголизмом уже на развитой второй или же третей стадии. В отдельных случаях, могут возникать такие приступы и при непродолжительных или вовсе эпизодических приемах алкоголя, но в значительном количестве и, временами, но намного реже встречается форма таких эпиприступов, когда они возникают при разовом спиртном эксцессе у личностей, не страдающих алкоголизмом. Регистрируется чаще у мужской части населения и по возрастным рамкам в пределах 30-40 лет.

Эпириступы алкогольной эпилепсии должны иметь одну характерную особенность для точной постановки диагноза – прямую связь между дебютом данного припадка и, непосредственно, приемом алкогольсодержащих веществ, а также отсутствие каких-либо эпипризнаков при проведении электроэнцефалограммы.

При варианте развития формы с судорожными эпиприпадками, в результате внезапного падения или возможного удара при падении, могут образовываться травматические повреждения разной тяжести. Эпиприпадки при хроническом варианте алкоголизма часто предшествуют такому патологическому состоянию, требующему психиатрического и наркологического вмешательства, как алкогольный делирий (в народе именуем «белая горячка»). Такие эпиприступы первоначально возникают лишь только под воздействием алкоголя, но после в дальнейшем эпиприпадки происходят и без принятия алкоголя. Это явление объясняется тем, что в мозговых структурах под действием спиртного зарождаются новые спонтанные патопроцессы, которые склонны к обострению и без алкогольной интоксикации.

Лечение данного заболевания может занимать весьма продолжительный по длительности отрывок времени, но даже, если человек принимает медикаментозную помощь при алкогольной эпилепсии, это не гарантирует полное исчезновение эпиприпадков, люди навсегда становятся инвалидами.

Злоупотребление спиртным при любом варианте развития событий вызывает только лишь плохие, негативно отражающиеся на организме человека в целом, последствия. Алкоголь, проникая в кровеносное русло и распространяясь по органным системам, оказывает губительное влияние не только на структурные элементы головного мозга, но и на всю нервную систему в целом. Так, постоянное употребление спиртвмещающих жидкостей, ввергает организм человека в необратимые деструктивные процессы, ведет к отказу жизнеобеспечивающих органных систем и формированию психических срывов.

Алкогольная эпилепсия: причины

Основной и ведущей причиной развития эпиприступов при алкогольной эпилепсии, является, конечно же, поражение клеточных элементов головного мозга под воздействием токсического действия алкоголя. Также подразделяют следующие, возможные рисковые факторы развития алкогольного эпиприпадка, но важно помнить о сочетании с употреблением алкоголя:

— Продолжительный эпизод запоя, то есть длительное самоотравление человеческого организма спиртосодержащими веществами;

— Прием некачественных спиртвмещающих напитков и спиртосодержащих жидкостей, которые не предназначенных для перорального употребления (суррогаты алкоголя и денатураты, состав которых включает самое значимые, по количественному показателю, сивушные масла и прочие токсически влияющие примеси);

— Предшествующие таким симптоматическим эпиприпадкам черепно-мозговые травмы (недавние возникшие и полученные на протяжении жизни в прошлом);

— Причинно-наследственную предрасположенность к эпиприступам и при этом подкрепленная наличием членов семьи, страдающих алкогользависимостью. Такая форма проявляется у ребёнка повышенной возбудимостью с младенчества и сочетается с гипертермическими реакциями – это врождённая форма.

— Нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, вследствие заболеваний или иных влияний;

— Опухолевые новообразования головного мозга, которые имеют патологически влияющие воздействия, сдавливающие и раздвигающие на своем пути мозговые тканные структуры, а также отягощенные под токсическим воздействием алкоголя сосудистые образования, их абнормальные изменения;

— Атеросклеротические изменения, в частности касающиеся сосудистой системы головного мозга при алкогольной эпилепсии.

Любой из вышеперечисленных триггеров развития болезни алкогольная эпилепсия должен быть подкреплен, если не систематическим, то единичным, значащим в объеме употреблением алкоголя.

Алкогольная эпилепсия: признаки

Признаки такого заболевания как алкогольная эпилепсия следующие:

— припадочные состояния по типу судорог или же спазмов;

— дискомфортные ощущения или болевые, после окончании эпиприступа и по возвращению человека в сознание;

— эпиприступ часто может сопровождаться выделением пенистого содержимого изо рта;

— закатывание глазных яблок и непроизвольное запрокидывание в момент эпиприступа головы назад (перерастяжение происходит в шейном отделе);

— до начала эпиприступа можно наблюдать синюшность или побледнение кожи;

— сам приступ сопровождается непроизвольным криком от сужения голосовой щели спонтанно, при этом само дыхание сиплое, хриплое и сдавленное;

— эпиприпадок может отмечаться при алкогольной эпилепсии, даже если больной эпилептик значительное время воздерживался от употребления алкогольвмещающих, и уж тем более по прошествии непродолжительного временного промежутка, светлого «промежутка трезвости» или сразу после выхода из состояния запоя;

— эпиприступы сопровождаются галлюцинаторными реакциями;

— после эпиприпадка наступает долгий период бессонницы, сон прерывистый;

— происходит деградация психоневрологической сферы, личностные изменения сознания: человек угнетен, агрессивен и насторожен, злобен;

— может нарушаться работа речевого аппарата.

Признаки алкогольного варианта эпилепсии весьма схожи с классической формой эпилепсии, отличительной чертой является непосредственно близкая связь с приемом во внутрь любых видов алкогольсодержащих веществ.

Алкогольная эпилепсия: симптомы перед приступом

Симптомокомплекс, предшествующий непосредственно самому эпиприпадку алкогольной эпилепсии, возникает на следующий день после продолжительного запоя, а именно:

— эпиприступ начинается всегда внезапно, но обычно перед ним больной человек начинает ощущать сжимающую тяжесть и жгуче-пекущую боль в теле, особенно в руках и ногах, появляется жгучая головная боль и головокружение, ощущение слабости, чувство тошноты;

— происходит изменение настроения и общая деградация личности: человек, страдающий алкоголизмом, становится недоброжелательным, враждебным, злобным, обидчивым, рассеянным, придирчивым;

— речь искажается, она становится спутанной и само сознание фрагментарное;

— у больного присутствуют галлюцинации: зрительные, тактильные, слуховые, вкусовые и осязательные. Они являются очень реалистичными и воспринимаются больным за действительность;

— на электроэнцефалограмме отсутствуют какие-либо изменения мозговой активности или эпиочаги;

— повышается выделение слюды из-за повышенной нарушенной секреции слюнных желез;

— спазмируется грудная клетка и появляется хриплое дыхание;

— случается посинение окантовки губ и бледность кожи вокруг рта;

— закатываются глазные яблоки;

— сам приступ сопровождается непроизвольным криком от сужения голосовой щели спонтанно, при этом само дыхание сиплое, хриплое и сдавленное;

— возможны неконтролируемая дефекация и мочеиспускание;

— мышечные спазмы с запрокидыванием головы и заглатыванием завалившегося языка (впоследствии остановка дыхания, иногда вплоть до летального исхода);

— возможными предвестниками последующего эпиприпадка являются расстройства сна: алкогольная бессонница (фантастические, но реалистичные эпизоды галлюцинаций и сновидения с огромной психоэмоциональной нагрузкой, часто это кошмарные сновидения, которые перерастают в делирий), ранние пробуждения среди ночи и ранним утром;

— за несколько дней проявляются ауры-предвестники припадка: снижение аппетита, повышение раздражительности, нарушение сна.

Со временем эпиприпадки не усугубляются и не развиваются ни в позитивную, ни в негативную стороны, как это отмечается при идиопатической эпилепсии. Отмечается большее преобладание личностных трансформаций, свойственных для алкогольной личностной деградации, а не для классических эпиприпадков.

Алкогольная эпилепсия: лечение

Лечение алкогольной эпилепсии подразделяется на несколько следующих категорий:

1). Первая помощь при эпиприступе. Заметив первые признаки грядущего эпиприпадка, нужно максимально оградить эпилептического больного от возможных травматических последствий и если не дать упасть не получилось, то по возможности обеспечить безопасность прохождения самого припадка, чтобы он не получил повреждающую или опасную травму. Необходимо вести себя спокойно и не пытаться сдерживать судорожные тики и движения эпилептика силой, дабы лишний раз его не травмировать и не навредить себе. Если человек упал в месте, которое не грозит безопасности его, то перемещать такого больного не стоит.

При нахождении в положении лежа, важно не позволить языку запасть, дабы больной не заглотил его. Для этого под голову необходимо подложить мягкие вещи, ослабить или расстегнуть сдавливающие молнии и пуговицы на одежде, снять ремень и повернуть голову набок. При рвоте набок нужно перевернуть всё туловище. Судороги, в большинстве случаев, должны прекратиться через пару минут от начала эпиприступа. Если эпиприпадок продолжается свыше получаса или эпиприступы возникают непрерывно один за другим, следует без промедления вызвать карету скорой помощи, поскольку при продолжительном эпиприступе или серии эпиприпадков может наступить остановка сердца. После эпиприступа надо дать больному выспаться и не будить его.

2). Успешному восстановлению и главной первой ступенью лечения алкогольной эпилепсии является отказ от алкоголя и этому очень способствует поддержка родных и близких в борьбе с алкогольной зависимостью. Без этой поддержки не наступит какой-либо прогресс в дальнейшей терапии. Важно донести до больного необходимость прекращения злоупотреблением алкогольсодержащими веществами. Ведь при нежелании алкогользависимого человека бросить пить, ничто не поможет избавиться от тяжкого недуга. На этой стадии многим эпилептикам требуется помощь специалистов: наркологов и психиатрической службы.

3). Тактика проведения необходимой терапии лечения определяется строго наркологом. Может использоваться персональная и групповая психотерапия, гипносуггестивные техники, кодировка с применением имплантов и препаратов внутривенного предназначения. При необходимости пациента направляют в специализированную клинику реабилитации.

4). Пациентов с эпистатусом и многократно повторяемыми эпиприпадками немедленно госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, чтобы иметь максимум арсенала медикаментов для обеспечения жизненно важных функций и стабилизации патологически возникшего состояния. Осуществляют переливания раствора глюкозы, электролитно обогащенных и солевых растворов, вводят внутривеннокапельно и струйно следующие препараты при алкогольной эпилепсии: Седуксен, Сибазон, Гексенал и Тиопентал натрия.

5). Больных с эпиприпадками, которые повторяются периодически, направляют на осмотр и лечение в наркологическое отделение. Применяются антиконвульсивные препараты при алкогольной эпилепсии: зачастую Карбамазепин (предотвращает возможность повтора эпиприпадков, снимает болевые ощущения), Бензобамил, Ацедипрол, Габапентин (снижает тревожность, облегчает тягу к спиртвмещающим жидкостям), Фенобарбитал (намного реже, поскольку препарат противопоказан при алкогольной зависимости и вызывает сильные побочные эффекты отмены, но при резистентности к иным препаратам выхода нет). При наличии весомых показаний Фенобарбитал назначают лишь в стационарных стенах, под непрерывно постоянным присмотром и контролем состояния больного.

6). Дополнительные вспомогательные методы терапевтического влияния:

— соблюдение специально разработанного диетстола;

— рекомендуется незначительные физические нагрузки (пешие прогулки, плавание, бег, «скандинавская ходьба», велоспорт), общеукрепляющие препараты и витамины.

7). В тяжёлых ситуациях возможно оперативное нейрохирургическое вмешательство, с целью сохранения жизни человека.

Залог эффективного лечения алкогольной эпилепсии – длительно применимый и непрерывно выполняемый прием медикаментов, строгое соблюдение режима дня и диетстола.

Алкогольная эпилепсия: последствия

Последствия такой патологии как алкогольная эпилепсия могут быть следующие:

— Существует немалый рисковый фактор во время приступа, после запоя, захлебнуться рвотными массами или пеной, выделяемой изо рта во время эпиприступа.

— При травмах, вследствие судорожных эпиприпадков, можно удариться головой, вплоть до смертельных травм.

— Распространенный вариант перехода эпиприпадка в алкогольный делирий (так называемая «белая горячка»), возникновение галлюцинаций, что само по себе являет угрозу не только для конкретного эпилептика и его жизни, но и для окружающих, абсолютно неповинных людей.

— Прием перорально спиртсодержащих жидкостей, после чего наступает эпиприпадок. Часто этот фактор провоцирует на агрессивные побуждения и человек зачастую причиняет вред и травмирует других, даже незнакомых людей.

— Угрожающее жизни состояние, возникает при развитии эпистатуса — может наступить остановка сердца.

— Со временем, алкогольная эпилепсия без соответствующих мер и терапевтического лечения приводит к деградационным изменениям всей нервной человеческой системы, и далее к деструкции всех жизненно обеспечивающих работу организма органных системы организма, что влечет неизбежный летальный исход.

Источник http://vlanamed.com/alkogolnaya-epilepsiya/

Алкогольная эпилепсия – является одной из разновидностей симптоматических эпилепсий (то есть группы патологий, которые протекают с судорожными проявлениями, но не являются истинной эпилепсией – специфическим психическим заболеванием). Главной причиной этой болезни является длительное злоупотребление алкоголем и полученные от этого осложнения.

Некоторые авторы считают, что алкогольная эпилепсия может развиваться и у людей без алкоголизма, на фоне сильного опьянения. Частота алкоголь-эпилепсии составляет от 4 до 10% среди больных II – III стадий алкогольной зависимости.

Причины алкогольной эпилепсии

Развитию судорог предшествует изменение структуры клеток головного мозга, нарушение проницаемости их мембран, патология газообмена и процессов метаболизма. Нейроны подвергаются разрушению. В основе этой деструкции лежит токсическое влияние продуктов алкоголя. Ткань мозга является самой чувствительной к воздействию этих ядов.

Чем длительней больной принимает алкоголь, тем выше у него вероятность развития эпилепсии. Особенно, опасность её проявления нарастает в результате приёма некачественного спирта.

Дополнительными факторами, способствующими началу проявлений приступов, являются:

Классификационные критерии

Отечественный учёный Жислин С.Г. в своих работах отмечает, что припадки характерные для алкогольной эпилепсии развиваются только:

  • после алкоголизации, или на высоте абстинентного или похмельного синдрома, в течение нескольких дней после последнего приёма алкоголя;
  • при развитии алкогольных делириев и энцефалопатии Гайе-Вернике.

Обратите внимание: эпилептоподобные припадки на высоте опьянения нередко носят «псевдо» характер и свойственны людям с истероидным складом личности.

В настоящее время судорожные эпилептиформные проявления при алкоголизме определены следующим образом:

  • эпилептическая реакция – припадок, внешне напоминающий эпилептический, возникающий у людей, не имеющих алкогольной зависимости, случайно пьющих. Как правило, приступ начинается на следующий день, предшествующий массивной алкоголизации. После выведения из организмов ядов – больше не повторяется;
  • эпилептический синдром – более серьёзная форма судорожного состояния. Перед приступом может проявляться аура в виде психических – иллюзорных, и галлюциногенных проявлений, вегетативных расстройств – потливости, головной боли, ознобе и т.д. Припадки могут быть множественными;
  • алкогольная эпилепсия. Собственно говоря – это и есть проявление истинной алкогольной эпилепсии. У больного имеется длительный алкостаж, запущенная стадия алкоголизма, запои. Часто, на фоне алкоголь-эпилепсии развиваются психозы.

Диагностика алкогольной эпилепсии

Заболевание определяется на основании опроса и осмотра пациента. Врач проверяет сухожильные и глазодвигательные рефлексы. Обязательно проводится энцефалографическое исследование, по которому сразу можно установить, какой характер носит эпилепсия. При её алкогольном варианте отсутствуют обычные аномалии присущие истинному (генуинному заболеванию). Пациентам-алкоголикам свойственны обычные ритмы биотоков мозга для своей возрастной категории.

Обратите внимание: характерный признак алкогольной эпилепсии – её полное исчезновение при длительном воздержании от алкоголя.

У больных старшей возрастной группы с запущенной формой алкогольной зависимости припадки на фоне трезвости могут не исчезнуть полностью, но в любом случае – станут реже.

Врачу при постановке диагноза следует помнить о возможных симптоматических эпилепсиях, вызванных другими причинами, или подлинном заболевании. В этом случае, при длительной трезвости приступы не исчезают и требуют терапии основной патологии.

У всех пациентов определяется в разной степени прогрессирующая деменция (малоумие).

На КТ (компьютерной томографии) или МРТ мозга определяются расширения боковых желудочков мозга.

Симптомы алкогольной эпилепсии

Чаще всего, у пациентов возникают одиночные или генерализованные припадки. Внешне они напоминают большие эпилептические припадки, идущие короткими сериями.

При лёгких формах недомогания встречаются бессудорожные пароксизмы, с кратковременными нарушениями сознания, или просто проявления психоневрологической ауры. Может иметь место вариант с периодически повторяющимися движениями всего тела, конечностей. Приступ может сопровождаться резкими изменениями настроения. Важная особенность – постоянство клинической картины. Приступы протекают всегда в одном и том же варианте, без новых проявлений.

Приступ классической алкогольной эпилепсии у пациентов:

  • кратковременное проявление ауры, бледность кожного покрова, особенно лица, рук, туловища;
  • приступ начинается падением больного с выраженным запрокидыванием головы. В отличие от «истерической эпилепсии» пациент падает в любом месте, в том числе и опасном. Истерик всегда упадёт аккуратно, ничего себе не повредив, хотя внешне малоопытный человек не заметит особого отличия;
  • фаза тонических судорог – вытягивание больного «в струнку» (в сравнении с истинной эпилепсией – наблюдается более длительное течение этого промежутка времени) проходит со стонами, скрежетом зубов. В некоторых случаях у пациента наблюдаются сфинктерные расстройства (непроизвольное выделение мочи), нарушение дыхания;
  • фаза клонических судорог (ритмические, крупноамплитудные подергивания тела, конечностей), по времени – короче, чем при генуинной (истинной) эпилепсии.

Редко эпилептический приступ может протекать в виде «абсанса» — внезапного «выключения» сознания на короткий срок. Встречаются необычные виды припадков, сопровождающихся эпизодами с повторением фраз, часто без соответствия происходящим событиям. Такого рода проявления эпилепсии малоизвестны большинству людей и не воспринимаются ими, как болезненные отклонения судорожного происхождения.

Обратите внимание: отличительной чертой алкогольной эпилепсии от истинной, является развитие бессонницы в первом случае, сновидений с фантастической составляющей. У больных эпилепсией (психического заболевания), после приступа наступает сон, после которого они ничего не помнят в промежутке между приступом и пробуждением.

Увеличивающаяся частота приступов алкогольной эпилепсии говорит о прогрессе патологии. Все чаще, после приступа, наступает делириозное состояние с устрашающими галлюцинациями фантастического характера (демонические создания, инопланетные существа и т.д.)

Лечение алкогольной эпилепсии

Главное, что способствует устранению проблемы приступов – прекращение поступления в организм алкоголя. Поэтому, причинным лечением является активная антиалкогольная терапия.

В тяжёлых случаях алкогольной эпилепсии применяются:

  • дегидратация организма (выведение избытка жидкости и очистка от ядов);
  • рассасывающая терапия;
  • нормализация кислотно-основного, ферментативного и гормонального балансов, которые способствуют восстановлению нейродинамики мозга и процессов метаболизма;
  • противосудорожные препараты;
  • психотропные средства.

Обратите внимание: при оказании первой помощи не следует как-то сдерживать судорожные движения, вставлять в рот шпатель и т.д. Эти манипуляции могут усугубить приступ и вызвать эпилептический статус (осложнение, при котором один приступ наслаивается на другой).

Все, что нужно – обеспечить безопасность пациенту для того, чтобы он не получил повреждения. Если после приступа больной не пришёл в сознание, следует придать ему сохранную позу.

Судорожные проявления требуют обеспечения лечения в три этапа:

  • индивидуальный выбор наиболее подходящего, переносимого и максимально эффективного препарата, способствующего лечению приступов;
  • подбор дозы лекарства и других методов, которые будут способствовать формированию длительного периода ремиссии, снижать возможность рецидивирования приступов;
  • плавное уменьшение доз, или полная отмена медикаментов.

Важно: лечение алкогольной эпилепсии ведётся комплексным методом, индивидуально, непрерывно. Обязательно учитывается возраст пациента, характерные особенности приступов.

В выборе основных лекарственных схем огромное значение играет опыт и интуиция врача, который корректирует дозы, основываясь на данных личного наблюдения. Именно нарколог видит возможные проявления привыкания к лекарству. На этом фоне наступает уменьшение эффективности терапии. Специалист в этих случаях плавно убирает дозы применяемых средств и вводит новые медикаменты.

Чаще всего используется противосудорожный Карбамазепин. Фенобарбитал, эффективный при истинной эпилепсии, ограничивается в приёме особенностями алкоголизма и назначается в исключительных случаях.

К препаратам выбора для лечения больших припадков являются:

Дополнительное, но важное значение имеет приём транквилизаторов.

При малых припадках врач ограничивается назначением: Триметина, Дифенина, Диамокса.

Алкогольная эпилепсия, сочетающаяся с делирием, сумеречными состояниями требует назначения нейролептиков.

При выраженном психическом угнетении в терапевтический комплекс добавляются антидепрессанты.

При всех видах алкогольной эпилепсии пациенты проходят психотерапию. Установка на трезвость – самый важный перспективный путь выздоровления. Чтобы убрать негативные явления апатии, ощущений бессмысленности жизни, с больными проводят все возможные виды психотерапии. Наиболее эффективны групповые формы рационального убеждения.

Эффект закрепляется гипнотическим лечением. Наиболее оптимальным можно считать результат, при котором пациент самостоятельно изъявил желание и прошёл кодировку от алкоголизма.

Физиотерапию следует применять с особой осторожностью, ввиду её возможного действия на повышение судорожной активности. Все электропроцедуры, иглотерапию назначают после тщательного обследования и наблюдения больного неврологом.

Прогноз и профилактика

Лучшим профилактическим средством от повтора приступов алкогольной эпилепсии является трезвость. Для профилактики применятся оздоравливающе методы восстановительной терапии. Очень хороший эффект даёт временное пребывание человека в реабилитационном центре. Постоянное внимание со стороны специалистов, общение с людьми, избавившимися от аналогичной проблемы, постепенный возврат физических сил и психического здоровья – лучший способ вернуть себе нормальную жизнь. Избавление от алкогольной эпилепсии входит в большой комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий при лечении алкоголизма.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

3,276 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник http://okeydoc.ru/alkogolnaya-epilepsiya-simptomy-prichiny-lechenie-posledstviya-pristupov/


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Свежие комментарии