21.06.2018     0
 

Алкогольный делирий симптомы


Содержание статьи

    • Белая горячка и ее признаки
    • Как проявляется психоз
    • Как отличить ангину от дифтерии

    Общие симптомы белой горячки

    В большинстве случаев белую горячку очень легко определить. Но пациент сам поставить себе диагноз не сможет. Он считает, что его неадекватное поведение вполне нормальное. Заболевший может агрессивно реагировать, если ему сказать, что он болен.

    В медицине белая горячка называется алкогольным делирием. В народе ее могут называть белка. Очень часто про человека, у которого возникла белая горячка, говорят, что он «поймал белочку»

    Болезнь чаще всего проявляется на фоне алкоголизма в результате длительных запоев. Реже можно встретить у людей, которые однократно выпивали большое количество спиртных напитков. В исключительных случаях — при однократном приеме небольшого количества спиртных напитков.

    Самым частым первым симптомом белой горячки являются жалобы пациента на насекомых, которые ползают рядом с ним и по его телу. При этом при осмотре человека никаких жуков и пауков не находится.

    Если на первом этапе не принять никаких мер, то пациент начинает слышать голоса, которые всячески насмехаются над ним и оскорбляют его.

    Если близкие не вызывают специалистов, то ситуация усугубляется. Алкоголик начинает видеть различных существ, бандитов, трупов, животных, которые преследуют его и пытаются навредить.

    Человеку может видеться все что угодно, но при белой горячке наличие галлюцинаций — обязательный симптом.

    Помимо галлюцинаций, человек, который ушел в запой, может стать очень говорливым. Его поведение довольно резко меняется. Своим близким он может резко припомнить ситуацию, которая произошла много лет назад. При этом точность воспоминаний будет очень высокой. Если распознать белую горячку на этом этапе, то можно избежать множества негативных последствий.

    Еще одним симптомом может стать резкое проявление чувства ревности к тем людям, на которых раньше пациенту было безразлично. В результате алкоголик может совершить необдуманные и опасные поступки. По его мнению, это будет говорить о мужественности и героизме. А на самом деле может вызвать опасность причинения вреда как самому себе, так и другим.

    Для человека, страдающего от белой горячки, характерны резкие перепады настроения: добродушие, радость и умиротворение может в один момент смениться агрессией, злобой и ненавистью.

    Если пациенту не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, то результатом белой горячки может стать инфаркт, инсульт, цирроз печени, кома. Больной алкогольным делирием может нанести смертельные увечья из-за галлюцинаций себе и окружающим.

    Каждый третий человек, который болел белой горячкой, страдает пневмонией.

    Самый частый исход белой горячки — это смерть. Но возможен и переход болезни в хроническую форму. Пациент навсегда может стать слабоумным. Человек не может вспомнить элементарные вещи. Например, имя врача, который лечит пациента, время года, день недели и даже год. Самое ужасающее во всем этом то, что этот процесс необратим.

    У пациента при белой горячке возникают следующие симптомы:

    1. Кожа приобретает бледный цвет. Именно поэтому заболевание приобрело такое название.
    2. Температура человека может повышаться до 40оС.
    3. У больного присутствует тремор рук.
    4. Чувство озноба может сменяться повышенной потливостью. При этом окружающие могут чувствовать специфически запах.
    5. Сердцебиение пациента учащенное. Давление повышается.
    6. Сделав УЗИ, можно увидеть, что печень увеличена.

    Также в анализах крови у пациента будут видны следующие изменения:

    1. Повышение концентрации азота в крови.
    2. Кислотно-щелочной баланс в организме больного белой горячкой смещается в сторону кислотности.
    3. Заметное повышение скорости оседания эритроцитов.
    4. Типично образования лейкоцитоза.

    Белая горячка имеет несколько видов. Для каждого характерно свое течение симптомов.

    1. Классическая белая горячка. Симптомы проявляются постепенно, плавно переходя от одной стадии к другой.
    2. Атипичная белая горячка является повторением делирия. Внешне болезнь очень сильно напоминает шизофрению.
    3. Люцидный делирий. Заболевание отличается от других тем, что его начало очень острое. Вместо слуховых и визуальных галлюцинаций у пациента наблюдается повышенная тревожность, расстройство координации движений и тремор конечностей. Для пациента характерен беспричинный страх.
    4. Абортивная белая горячка проявляется в виде фрагментных галлюцинаций. У пациента резко могут возникать бредовые идеи, суть которых понятна ему одному.
    5. Профессиональный делирий вначале очень похож на классическую форму. Но когда наступает стадия галлюцинаций, у пациента преобладают повторяющиеся действия и движения. Часто они напоминают профессиональные обязанности заболевшего.
    6. Бормочущий делирий чаще всего развивается после других форм болезни. Состояние пациента близкое к летальному. Он практически не может ходить. А лежа на кровати, что-то бормочет, трет себя руками или пытается согнать с тела несуществующих насекомых. Если в экстренном порядке не вызвать неотложную помощь, то пациент скорее всего умрет.

    Какие признаки белой горячки характерны для мужчин

    Именно мужчины больше подвержены белой горячке на фоне приема алкоголя. Связано это с несколькими факторами:

    1. Алкоголизм у мужчин встречается чаще чем у женщин.
    2. Мужская психика больше подвержена изменениям.
    3. Поспособствовать появлению острого алкогольного психоза может наличие черепно-мозговых травм, что также характерно больше для сильного пола.

    Помимо всех стандартных признаков, у мужчин может возникнуть резкая потеря интереса к алкоголю. В некоторых случаях возможно даже чувство полного отвращения к спиртным напиткам. На фоне развития белой горячки, у пациента может развиваться бессонница, сменяющаяся кошмарными сновидениями. Также мужчина с белой горячкой очень подвержен смене настроения. Может возникать резкое повышение возбуждения.

    Какие признаки белой горячки характерны для женщин

    При возникновении белой горячки у женщины, лечить ее будет несколько сложнее. Связано это с формой алкогольной зависимости у женщин. В отличие от мужчин, у женщин зависимость образуется очень быстро и имеет не только физический, но и психологический характер.

    Помимо всех вышеуказанных симптомов, у женщин могут возникать следующие симптомы:

    1. Головные боли.
    2. Шум в ушах.
    3. Потеря аппетита.
    4. Обезвоживание организма.
    5. Судороги в конечностях по ночам.

    Если у родного и близкого человека возникло это заболевание, то незамедлительно необходимо вызывать бригаду скорой помощи и помещать пациента в медицинское учреждение. Там ему предложат квалифицированную медицинскую помощь. В домашних условиях лечение может только ухудшить ситуацию и привести к ужасным последствиям.

    Лечения белой горячки

    Если после длительной пьянки, на фоне синдрома отмены, у человека наблюдаются галлюцинации, то близкие должны срочно вызвать бригаду скорой неотложной помощи. Это будет первый шаг к выздоровлению.

    Пациента должны будут назначить в психиатрический стационар. Лечение будет проводиться комплексно. Сначала пациенту купируют симптомы бессонницы, тремора, повышенной возбудимости и уменьшают алкогольную интоксикацию.

    Врачи будут действовать сразу в двух направлениях: соматическое лечение и восстановление психики пациента. Врачам необходимо нормализовать водно-солевой баланс в организме пациента.

    Белая горячка способна поразить печень пациента, его почки, сердце и органы дыхания. Поэтому врачами назначаются препараты для восстановления этих органов. Чтобы не допустить инфаркта миокарда, врачами назначаются Коргликон и Никетамид. Чтобы не допустить образования отека мозга, как правило, назначается диуретик Лазикс.

    Больному колют витамин С и В в больших дозировках. Также применяются седативные препараты, в том числе бензодиазепины. Если в анамнезе пациента имеются конвульсии, то дополнительно пациенту необходимо применять противоэпилептические средства. В некоторых случаях, чтобы лучше устранить психозы у больного, используется Карбамазепин. Но если алкогольный делирий присутствует у пациента в тяжелой форме, то этот препарат противопоказан.

    Что делать, если у близкого человека белая горячка?

    Первоначально необходимо позвонить в скорую и вызвать бригаду. Но когда неотложная помощь будет в дороге, необходимо постараться максимально успокоить больного. Идеально будет, если его получится уложить в постель.

    Если человек проявляет агрессию, нападает на окружающих или пытается нанести себе увечья, то его необходимо связать. Обязательно необходимо убрать подальше все предметы, с помощью которых человек может нанести себе или другим ущерб.

    Как правило, во время белой горячки у больного диагностируется обезвоживание. Поэтому важно не забывать давать попить чистой воды пациенту. Он должен находиться в прохладе. Для этого можно положить влажное полотенце ему на лоб.

    Больному необходимо успокоиться. Сделать это можно и с помощью трав. Например, с помощью настоя мяты, мелиссы или отвара ромашки. Важно, чтобы у больного не было аллергии на данные средства.

    Источник http://www.kakprosto.ru/kak-943912-belaya-goryachka-i-ee-priznaki

    Белая горячка или алкогольный делирий — это острый психоз, который возникает вследствие длительной алкогольной зависимости. Чаще всего наблюдается у людей после 40 лет, на второй или третьей стадии алкоголизма, а также у лиц, которые злоупотребляли алкоголем в течение нескольких недель или месяцев.

    Алкогольный делирий может возникнуть и у здорового человека, выпившего поддельное спиртное, у больного с заболеванием ЦНС в тяжелой форме или получившего черепно-мозговую травму. Если же человек уже переносил психоз, то в будущем он может повториться из-за употребления даже малых доз алкоголя.

    Что это такое?

    Алкогольный делирий – это медицинский термин, обозначающий острый метаалкогольный психоз, характеризующийся разными психотическими, вегетативными и пр. расстройствами. Как и у мужчин, так и у женщин в это время могут проявляться: галлюцинации, бредовые расстройства, бессонница, повышенная возбудимость и тревожность. Белая горячка, как правило, возникает у алкоголиков после полной отмены спиртного на третьи-четвертые сутки.

    Психоз может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. И если не купировать соматические и психотические симптомы алкогольного делирия, то могут возникнуть различные неврологические нарушения, поражение или отек головного мозга. В некоторых случаях психоз заканчивается летальным исходом.

    Причины развития

    Почему возникает белая горячка – объяснить нетрудно. В организм, успевший привыкнуть к алкоголю, прекращает поступать этиловый спирт, что приводит к серьезному нарушению обмена веществ в головном мозге. Это, в свою очередь, ведет к нарастанию процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Все это сильно сказывается на психике и вызывает ряд психоневрологических нарушений.

    Не стоит забывать о том, что длительный запой сопровождается сильнейшей интоксикацией. В организме скапливается огромное количество ацетальдегида и других промежуточных метаболитов этилового спирта. Эти вещества негативно влияют на все органы и системы, нарушая их нормальное функционирование. Естественно, от этого страдает как головной мозг, так и периферическая нервная система.

    К причинам белой горячки относятся:

    • резкий выход из продолжительного запоя;
    • разовый прием большого количества спиртных напитков;
    • употребление некачественного алкоголя или его суррогатов;
    • длительный запой, долгая алкого́льная интоксикация.

    В большинстве случаев острый алкогольный психоз является частью синдрома отмены. Дело в том, что на фоне абстиненции организм человека особенно сильно подвержен этому психическому нарушению. Также белочка может возникнуть после пьянки, если человек долгое время вовсе не пил спиртные напитки. Заболевание может появляться после употребления одеколона, настойки боярышника или других спиртсодержащих веществ, не предназначенных для приема внутрь.

    Симптомы алкогольного делирия

    Обычно симптоматика проявляется по прошествии 72 часов с последней выпитой дозы горячительных напитков. Однако, если внезапной отмене предшествовало какое-либо повреждение, операция и тому подобное, то признаки могут обнаружиться и на первые сутки.

    Первые симптомы, по которым можно отличить возникновение белой горячки, следующие:

    • возникает тремор конечностей;
    • возникновение пугающих образов после пробуждения;
    • пропадает тяга к спиртным напиткам, присутствующая в обычном состоянии;
    • появляется отвращение к спиртным напиткам (не всегда);
    • появляются нарушения сна (кошмары, бессонница, тревожный некрепкий сон и т.д.);
    • алкоголик страдает резкой сменой настроения (от депрессивного до чересчур возбужденного);
    • появляется чрезмерное возбуждение, мешающее больному сидеть на одном месте;
    • возникновение скоротечных зрительных и слуховых галлюцинаций.

    Больные, которые задаются вопросом о том, как же избавиться от негативных и пугающих проявлений белой горячки, должны запомнить, что единственно верный путь избавиться от тех неприятных ощущений, которые возникают во время алкогольного делирия, это завязать с выпивкой и начать вести трезвый и осмысленный образ жизни.

    В случае, когда зависимость от алкоголя еще не присутствует, избавиться от белой горячки проще, ведь для этого достаточно просто отказаться от спиртного. В случае если алкоголик уже имеет зависимость, необходимо избавиться от патологической тяги к спиртному, вместе с которой отступит и белая горячка.

    Этапы алкогольного психоза

    Стадии белой горячки развиваются соответственно с интенсивностью развития симптоматики:

    • начальный этап проявляется нарушениями сна, вегетативными расстройствами, появляется тревожность, которая развивается по нарастающей; агрессии или самоагрессии на этом этапе не наблюдается;
    • бредовые расстройства;
    • тяжелая форма, которая характеризуется ярко выраженными неврологическими и психотическими симптомами; больной на этом этапе может проявлять агрессию по отношению к себе и окружающим.

    Такие стадии алкогольного делирия характерны для приступа типичного психоза.

    Сколько длится?

    В большинстве случаев алкогольный делирий длится 2-8 суток. Днем состояние пациента существенно улучшается, а с приближением вечера наступает стремительная регрессия. Поэтому в дневное время судить о динамике к выздоровлению бессмысленно. Речь о начале реконвалесценции может идти при существенном затухании вечернего проявления заболевания.

    В чем опасность?

    Алкогольный делирий очень опасен для здоровья и даже жизни больного и окружающих его людей. В таком состоянии человек, пытаясь избавиться от навязчивых галлюцинаций либо «повинуясь» чьим-то приказам, может совершить суицид, например, выброситься из окна, повеситься или, напротив, броситься на помощь, как ему кажется, пострадавшему, но на самом деле только причинив ему вред.

    Во время приступа белой горячки человек теряет ориентацию в пространстве и времени – не знает, какой сегодня день, где он находится, куда ему следует идти. Хотя, стоит отметить, свое имя и личные данные может сообщить очень точно.

    Между видениями происходят так называемые люцидные периоды, когда видения отпускают, и больной даже может о них рассказать.

    Лечение алкогольного делирия

    Белая горячка – это состояние, нуждающееся не только в наблюдении за больным с целью обеспечения безопасности его самого и окружающих, но и требующее проведения достаточно интенсивной лекарственной терапии. В ряде случаев необходимы даже реанимационные мероприятия. Лечение алкогольного делирия желательно проводить на базе психоневрологического стационара с обязательным привлечением врача реаниматолога и терапевта.

    Предложено много препаратов, но в настоящий момент нет единой точки зрения на алгоритм лечения алкогольного делирия.

    В Европе стандартом лечения алкогольного делирия является назначение клометиазола. В России и в США препаратами выбора были и остаются бензодиазепины. К их недостаткам можно отнести угнетение дыхания, кумуляцию седативного эффекта.

    В большинстве случаев методом лечения алкогольного делирия является внутривенная комбинированная терапия бензодиазепинами и галоперидолом (или дроперидолом).

    Параллельно с купированием психической симптоматики для лечения алкогольного делирия показано проведение всех интенсивных мероприятий, направленных на устранение соматических расстройств. При назначении всех препаратов необходимо помнить о степени влияния их на нервную систему и возможности назначения данной группы пациентам с хроническим алкоголизмом.

    Последствия алкогольного делирия для человека

    Алкогольная горячка является нередкой причиной многих заболеваний посерьезней. Последствия этого щекотливого состояния не так легко предсказать, иногда они абсолютно неожиданны. Но из распространенных патологических явлений является пневмония. В целом эти персоны подвержены весьма тяжелым формам пневмоний, поскольку часто имеют рвоту, это ведет к аспирационным пневмониям, которые плохо чувствительны к антибиотикам.

    Алкоголь – это яд, соответственно он токсически воздействует на наш главный насос и травит его, поэтому токсическая алкогольная кардиомиопатия нередкое заболевание в кругах алкоголиков. Алкоголики имеют весьма плохой вид, что абсолютно не удивительно, у них огромная нехватка витаминных ресурсов и полностью нарушен их обмен. К большому ужасу реаниматологов щелочно-кислый баланс у этих индивидуумов всецело изменен, в основном закислен, что может вести к необратимым изменениям обмена.

    Водка – сильный стимулятор выброса ферментов, поэтому алкоголизм и панкреатит неразлучны. Это сложно купируемый вид, который доставляет множество неудобств и влечет несносные боли поджелудочной. При таких состояниях как белая горячка не исключен отказ любых органов, но почечная недостаточность очень грозная патология, которая неизбежно смертельна. Поскольку печень – основной борец с ядами, то печеночная недостаточность также нередкая симптоматика. В редких случаях, особенно при приеме алкоголя с медикаментами возможен рабдомиолиз. Это ужасное состояние, которое проявляется в распаде мышц и отравлении организма их продуктами распада. Отек головного мозга часто сопровождает алкогольный делирий, поскольку нейроны также страдают от данной патологии.

    Прогноз лечения

    Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление. У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности. Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах.

    Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту. Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

    В заключение скажем, что алкогольный делирий – состояние опасное для здоровья и жизни человека, которое развивается стремительно. Чтобы не допустить его наступления, нужно соблюдать культуру употребления алкогольных напитков, а лучше в принципе от них отказаться, так вы устраните причину. Отмена употребления спиртного скажется на вашей жизни только положительно. Если вы заподозрили подобное состояние, не стоит медлить. Только квалифицированная и вовремя оказанная медицинская помощь поможет избавиться от болезни и не дать развиться последствиям после такой болезни, как алкогольный делирий.

    Источник http://medsimptom.org/alkogolnyj-delirij/

    Алкогольный делирий – металкогольный психоз. Чаще наблюдается у пациентов с II и III стадией алкоголизма. Возникает через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями. Характерно постепенное начало с предвестниками в виде беспокойства, тремора конечностей, сердцебиения, колебаний АД, бессонницы или кошмарных сновидений. Возможные исходы – полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями (расстройствами памяти, психоорганическим синдромом) и летальный исход.

    Алкогольный делирий

    Алкогольный делирий – самый распространенный алкогольный психоз. Обычно развивается не ранее чем через 7-10 лет регулярного приема алкоголя. Выявляется у больных алкоголизмом II и III степени. В отдельных случаях после бурных алкогольных эксцессов может возникать у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Вопреки распространенному мнению, симптомы алкогольного делирия всегда появляются через некоторое время после резкой отмены спиртного и никогда – в состоянии алкогольного опьянения.

    Алкогольный делирий может сопровождаться агрессивностью, но больные далеко не всегда бывают агрессивными. Иногда наблюдается противоположная картина: доброжелательность, энтузиазм, попытки совершить какие-то благородные действия во благо окружающих (например, изгнать зеленых человечков, пока те не расплодились и не начали докучать другим людям). Однако больного нельзя считать безопасным, даже если он ведет себя безобидно – его состояние в любой момент может измениться. Алкогольный делирий является опасным для жизни состоянием – без лечения в результате самоубийств, несчастных случаев и осложнений со стороны внутренних органов гибнет около 10% пациентов. При подозрении на это заболевание необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам в области наркологии и психиатрии.

    Причины развития и классификация алкогольного делирия

    Основной причиной развития алкогольного делирия является алкоголизм. В качестве факторов риска выделяют продолжительные тяжелые запои, употребление некачественного алкоголя (суррогатов, технических жидкостей и фармакологических препаратов с высоким содержанием спирта) и выраженные патологические изменения внутренних органов. Определенное значение имеют черепно-мозговые травмы и заболевания головного мозга в анамнезе. Патогенез данного заболевания пока не выяснен, предполагается, что решающую роль играют хроническая интоксикация и обменные нарушения в головном мозге.

    Нередко алкогольный делирий развивается на фоне выраженного психического или физического стресса, например, когда пациент травмируется в состоянии опьянения и попадает в травматологическое отделение. Резкое прекращение приема алкоголя в сочетании со сменой обстановки, физической болью и дискомфортом, а также переживаниями по поводу травмы накладываются друг на друга и увеличивают вероятность развития белой горячки. Аналогичная ситуация наблюдается при поступлении запойных больных в гастроэнтерологическое, кардиологическое и другие отделения. В домашних условиях делирий обычно возникает, когда больные резко выходят из запоя из-за обострения соматической патологии.

    Выделяют несколько видов алкогольного делирия:

    • Классический или типичный делирий. Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий.
    • Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх.
    • Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия.
    • Профессиональный делирий. Начало как при типичной белой горячке. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д.
    • Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами.
    • Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, которые ранее перенесли один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает в себя симптомы, характерные для шизофрении.

    Существует также несколько форм алкогольного делирия, при которых типичные для белой горячки клинические проявления сочетаются с другими нарушениями (онейроидом, психическими автоматизмами и т. д.).

    Симптомы алкогольного делирия

    Классический алкогольный делирий начинается постепенно. В его течении четко выделяется продромальный период и три стадии. Для этой формы болезни характерно непрерывное течение, однако примерно в 10% случаев развивается 2 или 3 приступа, разделенных короткими (до 1 суток) светлыми промежутками. Делирий обычно заканчивается остро, после продолжительного глубокого сна. Реже отмечается постепенное исчезновение симптомов. Продолжительность классического делирия колеблется от 2 до 8 дней, в 5% случаев наблюдается затяжное течение.

    В продромальном периоде наблюдаются нарушения сна (тяжелые кошмарные сновидения, нередко в сочетании с ночными или ранними пробуждениями). Пациенты чувствуют слабость и упадок сил. Настроение снижено. В 1-2 сутки после прекращения приема алкоголя у некоторых больных возникают абортивные эпилептиформные припадки. Иногда предвестниками делирия становятся кратковременные слуховые галлюцинации. У ряда пациентов продромальный период отсутствует.

    На первой стадии алкогольного делирия превалируют характерные нарушения настроения. Эмоциональные состояния быстро меняются, на смену тревоге и беспокойству приходят эйфория и приподнятое настроение, чтобы через короткое время смениться подавленностью и унынием. Речь, движения и мимика живые. Все перечисленные симптомы создают впечатление внутреннего беспокойства и некоторой «взвинченности». Пациенты остро реагируют на любые раздражители: вспышки света, звуки, запахи и т. д. Больные могут рассказывать о каких-то ярких образах и воспоминаниях, всплывающих в их сознании. Возможны отрывочные слуховые галлюцинации и зрительные иллюзии. Сон поверхностный, наблюдаются частые пробуждения, сопровождающиеся выраженной тревогой.

    На второй стадии появляются гипнагогические галлюцинации (галлюцинации в момент засыпания). Сон остается поверхностным, больных мучают кошмары. После пробуждения пациенты с трудом отличают свои сны от реальности. В дневное время отмечаются зрительные иллюзии, еще больше увеличивается чувствительность к внешним раздражителям. При переходе на третью стадию возникает бессонница. Галлюцинации становятся яркими, многочисленными, практически постоянными.

    Обычно больные «видят» мелких животных, реже – фантастических чудовищ или реальных крупных зверей. Нередко наблюдаются тактильные галлюцинации – возникает ощущение мелкого инородного тела (например, волоска) во рту. У некоторых пациентов присутствуют слуховые галлюцинации – осуждающие или угрожающие голоса. Состояние больных постепенно ухудшается, они все больше «погружаются» в альтернативную реальность. На высоте делирия присутствуют все виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и т. д.

    Пациентам кажется, что положение их тела изменяется, посторонние предметы вращаются, падают или качаются. В воображении больных возникают сцены с инопланетянами, фантастическими существами или реальными животными. Меняется восприятие времени, оно субъективно удлиняется или укорачивается. Эмоциональное состояние и поведение пациентов зависит от содержания галлюцинаций. Больные могут пытаться убежать, собирать что-то с одежды или с окружающих предметов, вести диалог с несуществующим собеседником и т. д.

    Наблюдаются бредовые построения, однако бред никогда не достигает степени упорядоченности, характерной для алкогольного галлюциноза. Еще одним отличием от галлюциноза является повышенная внушаемость. Пациентов можно убедить в том, что они видят написанный текст на чистом листе бумаги, слышат голос по отключенному телефону и т. д. Во время активного диалога с реальным собеседником психотические проявления часто становятся менее выраженными. В утренние и дневные часы появляются светлые промежутки, в вечернее и ночное время состояние больных ухудшается.

    По окончании третьей стадии пациенты выходят из делирия, обычно – резко, реже – с постепенной волнообразной редукцией симптомов. Развивается выраженная астения, наблюдаются колебания настроения от восторженной сентиментальности до угнетенности и слез. Больные хорошо помнят свои галлюцинации, но с трудом вспоминают реальные события в период болезни. У женщин нередко развивается субдепрессия или депрессия, у мужчин – легкая гипомания.

    Другие виды делирия диагностируются реже классической белой горячки. Особенно тяжелыми делириями считаются профессиональный и мусситирующий. При них чаще, чем при других формах заболевания, наблюдаются летальные исходы. Для профессионального делирия характерно постепенное утяжеление клинической картины с нарастающим однообразием аффективных и двигательных расстройств. При мусситирующей форме заболевания превалируют простые рудиментарные движения (обирание, хватание и т. д.), бессвязная речь, вегетативные и неврологические нарушения. Может выявляться глухость сердечных тонов, учащение дыхания и сердцебиения, резкие колебания артериального давления, повышенная потливость, выраженная гипертермия, сильный тремор, грубые нарушения координации и изменение тонуса мышц.

    Лечение и прогноз при алкогольном делирии

    Показана срочная госпитализация в наркологическое или психиатрическое отделение. Проводят дезинтоксикационную терапию и мероприятия по нормализации жизненно важных функций. На начальных этапах используют плазмаферез и метод форсированного диуреза. В ходе инфузионной терапии больным переливают солевые растворы (в том числе – раствор хлорида калия для предупреждения гипокалиемии), глюкозу, солевые растворы и т. д. Назначают витамины и ноотропы.

    Психотропные средства зачастую неэффективны, поэтому используются далеко не всегда. Показанием к назначению психотропных препаратов является бессонница, выраженная тревожность и психомоторное возбуждение. Используют феназепам, диазепам, гексобарбитал и т. д. При мусситирующем и профессиональном делирии психотропные препараты противопоказаны. Лечение всех форм алкогольного делирия осуществляется наркологом при постоянном контроле над функциями жизненно важных органов.

    Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление. У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности. Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах. Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту. Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

    Источник http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/narcologic/delirium-tremens


    Ваш комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  • Свежие комментарии