21.06.2018     0
 

Что такое алкогольный делирий




Алкогольный делирий – металкогольный психоз. Чаще наблюдается у пациентов с II и III стадией алкоголизма. Возникает через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями. Характерно постепенное начало с предвестниками в виде беспокойства, тремора конечностей, сердцебиения, колебаний АД, бессонницы или кошмарных сновидений. Возможные исходы – полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями (расстройствами памяти, психоорганическим синдромом) и летальный исход.

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий – самый распространенный алкогольный психоз. Обычно развивается не ранее чем через 7-10 лет регулярного приема алкоголя. Выявляется у больных алкоголизмом II и III степени. В отдельных случаях после бурных алкогольных эксцессов может возникать у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Вопреки распространенному мнению, симптомы алкогольного делирия всегда появляются через некоторое время после резкой отмены спиртного и никогда – в состоянии алкогольного опьянения.



Алкогольный делирий может сопровождаться агрессивностью, но больные далеко не всегда бывают агрессивными. Иногда наблюдается противоположная картина: доброжелательность, энтузиазм, попытки совершить какие-то благородные действия во благо окружающих (например, изгнать зеленых человечков, пока те не расплодились и не начали докучать другим людям). Однако больного нельзя считать безопасным, даже если он ведет себя безобидно – его состояние в любой момент может измениться. Алкогольный делирий является опасным для жизни состоянием – без лечения в результате самоубийств, несчастных случаев и осложнений со стороны внутренних органов гибнет около 10% пациентов. При подозрении на это заболевание необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам в области наркологии и психиатрии.

Причины развития и классификация алкогольного делирия

Основной причиной развития алкогольного делирия является алкоголизм. В качестве факторов риска выделяют продолжительные тяжелые запои, употребление некачественного алкоголя (суррогатов, технических жидкостей и фармакологических препаратов с высоким содержанием спирта) и выраженные патологические изменения внутренних органов. Определенное значение имеют черепно-мозговые травмы и заболевания головного мозга в анамнезе. Патогенез данного заболевания пока не выяснен, предполагается, что решающую роль играют хроническая интоксикация и обменные нарушения в головном мозге.

Нередко алкогольный делирий развивается на фоне выраженного психического или физического стресса, например, когда пациент травмируется в состоянии опьянения и попадает в травматологическое отделение. Резкое прекращение приема алкоголя в сочетании со сменой обстановки, физической болью и дискомфортом, а также переживаниями по поводу травмы накладываются друг на друга и увеличивают вероятность развития белой горячки. Аналогичная ситуация наблюдается при поступлении запойных больных в гастроэнтерологическое, кардиологическое и другие отделения. В домашних условиях делирий обычно возникает, когда больные резко выходят из запоя из-за обострения соматической патологии.

Выделяют несколько видов алкогольного делирия:



  • Классический или типичный делирий. Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий.
  • Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх.
  • Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия.
  • Профессиональный делирий. Начало как при типичной белой горячке. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д.
  • Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами.
  • Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, которые ранее перенесли один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает в себя симптомы, характерные для шизофрении.

Существует также несколько форм алкогольного делирия, при которых типичные для белой горячки клинические проявления сочетаются с другими нарушениями (онейроидом, психическими автоматизмами и т. д.).

Симптомы алкогольного делирия

Классический алкогольный делирий начинается постепенно. В его течении четко выделяется продромальный период и три стадии. Для этой формы болезни характерно непрерывное течение, однако примерно в 10% случаев развивается 2 или 3 приступа, разделенных короткими (до 1 суток) светлыми промежутками. Делирий обычно заканчивается остро, после продолжительного глубокого сна. Реже отмечается постепенное исчезновение симптомов. Продолжительность классического делирия колеблется от 2 до 8 дней, в 5% случаев наблюдается затяжное течение.

В продромальном периоде наблюдаются нарушения сна (тяжелые кошмарные сновидения, нередко в сочетании с ночными или ранними пробуждениями). Пациенты чувствуют слабость и упадок сил. Настроение снижено. В 1-2 сутки после прекращения приема алкоголя у некоторых больных возникают абортивные эпилептиформные припадки. Иногда предвестниками делирия становятся кратковременные слуховые галлюцинации. У ряда пациентов продромальный период отсутствует.

На первой стадии алкогольного делирия превалируют характерные нарушения настроения. Эмоциональные состояния быстро меняются, на смену тревоге и беспокойству приходят эйфория и приподнятое настроение, чтобы через короткое время смениться подавленностью и унынием. Речь, движения и мимика живые. Все перечисленные симптомы создают впечатление внутреннего беспокойства и некоторой «взвинченности». Пациенты остро реагируют на любые раздражители: вспышки света, звуки, запахи и т. д. Больные могут рассказывать о каких-то ярких образах и воспоминаниях, всплывающих в их сознании. Возможны отрывочные слуховые галлюцинации и зрительные иллюзии. Сон поверхностный, наблюдаются частые пробуждения, сопровождающиеся выраженной тревогой.

На второй стадии появляются гипнагогические галлюцинации (галлюцинации в момент засыпания). Сон остается поверхностным, больных мучают кошмары. После пробуждения пациенты с трудом отличают свои сны от реальности. В дневное время отмечаются зрительные иллюзии, еще больше увеличивается чувствительность к внешним раздражителям. При переходе на третью стадию возникает бессонница. Галлюцинации становятся яркими, многочисленными, практически постоянными.

Обычно больные «видят» мелких животных, реже – фантастических чудовищ или реальных крупных зверей. Нередко наблюдаются тактильные галлюцинации – возникает ощущение мелкого инородного тела (например, волоска) во рту. У некоторых пациентов присутствуют слуховые галлюцинации – осуждающие или угрожающие голоса. Состояние больных постепенно ухудшается, они все больше «погружаются» в альтернативную реальность. На высоте делирия присутствуют все виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и т. д.

Пациентам кажется, что положение их тела изменяется, посторонние предметы вращаются, падают или качаются. В воображении больных возникают сцены с инопланетянами, фантастическими существами или реальными животными. Меняется восприятие времени, оно субъективно удлиняется или укорачивается. Эмоциональное состояние и поведение пациентов зависит от содержания галлюцинаций. Больные могут пытаться убежать, собирать что-то с одежды или с окружающих предметов, вести диалог с несуществующим собеседником и т. д.

Наблюдаются бредовые построения, однако бред никогда не достигает степени упорядоченности, характерной для алкогольного галлюциноза. Еще одним отличием от галлюциноза является повышенная внушаемость. Пациентов можно убедить в том, что они видят написанный текст на чистом листе бумаги, слышат голос по отключенному телефону и т. д. Во время активного диалога с реальным собеседником психотические проявления часто становятся менее выраженными. В утренние и дневные часы появляются светлые промежутки, в вечернее и ночное время состояние больных ухудшается.

По окончании третьей стадии пациенты выходят из делирия, обычно – резко, реже – с постепенной волнообразной редукцией симптомов. Развивается выраженная астения, наблюдаются колебания настроения от восторженной сентиментальности до угнетенности и слез. Больные хорошо помнят свои галлюцинации, но с трудом вспоминают реальные события в период болезни. У женщин нередко развивается субдепрессия или депрессия, у мужчин – легкая гипомания.

Другие виды делирия диагностируются реже классической белой горячки. Особенно тяжелыми делириями считаются профессиональный и мусситирующий. При них чаще, чем при других формах заболевания, наблюдаются летальные исходы. Для профессионального делирия характерно постепенное утяжеление клинической картины с нарастающим однообразием аффективных и двигательных расстройств. При мусситирующей форме заболевания превалируют простые рудиментарные движения (обирание, хватание и т. д.), бессвязная речь, вегетативные и неврологические нарушения. Может выявляться глухость сердечных тонов, учащение дыхания и сердцебиения, резкие колебания артериального давления, повышенная потливость, выраженная гипертермия, сильный тремор, грубые нарушения координации и изменение тонуса мышц.

Лечение и прогноз при алкогольном делирии

Показана срочная госпитализация в наркологическое или психиатрическое отделение. Проводят дезинтоксикационную терапию и мероприятия по нормализации жизненно важных функций. На начальных этапах используют плазмаферез и метод форсированного диуреза. В ходе инфузионной терапии больным переливают солевые растворы (в том числе – раствор хлорида калия для предупреждения гипокалиемии), глюкозу, солевые растворы и т. д. Назначают витамины и ноотропы.

Психотропные средства зачастую неэффективны, поэтому используются далеко не всегда. Показанием к назначению психотропных препаратов является бессонница, выраженная тревожность и психомоторное возбуждение. Используют феназепам, диазепам, гексобарбитал и т. д. При мусситирующем и профессиональном делирии психотропные препараты противопоказаны. Лечение всех форм алкогольного делирия осуществляется наркологом при постоянном контроле над функциями жизненно важных органов.

Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление. У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности. Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах. Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту. Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

Источник http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/narcologic/delirium-tremens

Белая горячка или алкогольный делирий — это острый психоз, который возникает вследствие длительной алкогольной зависимости. Чаще всего наблюдается у людей после 40 лет, на второй или третьей стадии алкоголизма, а также у лиц, которые злоупотребляли алкоголем в течение нескольких недель или месяцев.

Алкогольный делирий может возникнуть и у здорового человека, выпившего поддельное спиртное, у больного с заболеванием ЦНС в тяжелой форме или получившего черепно-мозговую травму. Если же человек уже переносил психоз, то в будущем он может повториться из-за употребления даже малых доз алкоголя.

Что это такое?

Алкогольный делирий – это медицинский термин, обозначающий острый метаалкогольный психоз, характеризующийся разными психотическими, вегетативными и пр. расстройствами. Как и у мужчин, так и у женщин в это время могут проявляться: галлюцинации, бредовые расстройства, бессонница, повышенная возбудимость и тревожность. Белая горячка, как правило, возникает у алкоголиков после полной отмены спиртного на третьи-четвертые сутки.

Психоз может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. И если не купировать соматические и психотические симптомы алкогольного делирия, то могут возникнуть различные неврологические нарушения, поражение или отек головного мозга. В некоторых случаях психоз заканчивается летальным исходом.

Причины развития

Почему возникает белая горячка – объяснить нетрудно. В организм, успевший привыкнуть к алкоголю, прекращает поступать этиловый спирт, что приводит к серьезному нарушению обмена веществ в головном мозге. Это, в свою очередь, ведет к нарастанию процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Все это сильно сказывается на психике и вызывает ряд психоневрологических нарушений.

Не стоит забывать о том, что длительный запой сопровождается сильнейшей интоксикацией. В организме скапливается огромное количество ацетальдегида и других промежуточных метаболитов этилового спирта. Эти вещества негативно влияют на все органы и системы, нарушая их нормальное функционирование. Естественно, от этого страдает как головной мозг, так и периферическая нервная система.

К причинам белой горячки относятся:

  • резкий выход из продолжительного запоя;
  • разовый прием большого количества спиртных напитков;
  • употребление некачественного алкоголя или его суррогатов;
  • длительный запой, долгая алкого́льная интоксикация.

В большинстве случаев острый алкогольный психоз является частью синдрома отмены. Дело в том, что на фоне абстиненции организм человека особенно сильно подвержен этому психическому нарушению. Также белочка может возникнуть после пьянки, если человек долгое время вовсе не пил спиртные напитки. Заболевание может появляться после употребления одеколона, настойки боярышника или других спиртсодержащих веществ, не предназначенных для приема внутрь.

Симптомы алкогольного делирия

Обычно симптоматика проявляется по прошествии 72 часов с последней выпитой дозы горячительных напитков. Однако, если внезапной отмене предшествовало какое-либо повреждение, операция и тому подобное, то признаки могут обнаружиться и на первые сутки.

Первые симптомы, по которым можно отличить возникновение белой горячки, следующие:

  • возникает тремор конечностей;
  • возникновение пугающих образов после пробуждения;
  • пропадает тяга к спиртным напиткам, присутствующая в обычном состоянии;
  • появляется отвращение к спиртным напиткам (не всегда);
  • появляются нарушения сна (кошмары, бессонница, тревожный некрепкий сон и т.д.);
  • алкоголик страдает резкой сменой настроения (от депрессивного до чересчур возбужденного);
  • появляется чрезмерное возбуждение, мешающее больному сидеть на одном месте;
  • возникновение скоротечных зрительных и слуховых галлюцинаций.

Больные, которые задаются вопросом о том, как же избавиться от негативных и пугающих проявлений белой горячки, должны запомнить, что единственно верный путь избавиться от тех неприятных ощущений, которые возникают во время алкогольного делирия, это завязать с выпивкой и начать вести трезвый и осмысленный образ жизни.

В случае, когда зависимость от алкоголя еще не присутствует, избавиться от белой горячки проще, ведь для этого достаточно просто отказаться от спиртного. В случае если алкоголик уже имеет зависимость, необходимо избавиться от патологической тяги к спиртному, вместе с которой отступит и белая горячка.

Этапы алкогольного психоза

Стадии белой горячки развиваются соответственно с интенсивностью развития симптоматики:

  • начальный этап проявляется нарушениями сна, вегетативными расстройствами, появляется тревожность, которая развивается по нарастающей; агрессии или самоагрессии на этом этапе не наблюдается;
  • бредовые расстройства;
  • тяжелая форма, которая характеризуется ярко выраженными неврологическими и психотическими симптомами; больной на этом этапе может проявлять агрессию по отношению к себе и окружающим.

Такие стадии алкогольного делирия характерны для приступа типичного психоза.

Сколько длится?

В большинстве случаев алкогольный делирий длится 2-8 суток. Днем состояние пациента существенно улучшается, а с приближением вечера наступает стремительная регрессия. Поэтому в дневное время судить о динамике к выздоровлению бессмысленно. Речь о начале реконвалесценции может идти при существенном затухании вечернего проявления заболевания.

В чем опасность?

Алкогольный делирий очень опасен для здоровья и даже жизни больного и окружающих его людей. В таком состоянии человек, пытаясь избавиться от навязчивых галлюцинаций либо «повинуясь» чьим-то приказам, может совершить суицид, например, выброситься из окна, повеситься или, напротив, броситься на помощь, как ему кажется, пострадавшему, но на самом деле только причинив ему вред.

Во время приступа белой горячки человек теряет ориентацию в пространстве и времени – не знает, какой сегодня день, где он находится, куда ему следует идти. Хотя, стоит отметить, свое имя и личные данные может сообщить очень точно.

Между видениями происходят так называемые люцидные периоды, когда видения отпускают, и больной даже может о них рассказать.

Лечение алкогольного делирия

Белая горячка – это состояние, нуждающееся не только в наблюдении за больным с целью обеспечения безопасности его самого и окружающих, но и требующее проведения достаточно интенсивной лекарственной терапии. В ряде случаев необходимы даже реанимационные мероприятия. Лечение алкогольного делирия желательно проводить на базе психоневрологического стационара с обязательным привлечением врача реаниматолога и терапевта.

Предложено много препаратов, но в настоящий момент нет единой точки зрения на алгоритм лечения алкогольного делирия.

В Европе стандартом лечения алкогольного делирия является назначение клометиазола. В России и в США препаратами выбора были и остаются бензодиазепины. К их недостаткам можно отнести угнетение дыхания, кумуляцию седативного эффекта.

В большинстве случаев методом лечения алкогольного делирия является внутривенная комбинированная терапия бензодиазепинами и галоперидолом (или дроперидолом).

Параллельно с купированием психической симптоматики для лечения алкогольного делирия показано проведение всех интенсивных мероприятий, направленных на устранение соматических расстройств. При назначении всех препаратов необходимо помнить о степени влияния их на нервную систему и возможности назначения данной группы пациентам с хроническим алкоголизмом.

Последствия алкогольного делирия для человека

Алкогольная горячка является нередкой причиной многих заболеваний посерьезней. Последствия этого щекотливого состояния не так легко предсказать, иногда они абсолютно неожиданны. Но из распространенных патологических явлений является пневмония. В целом эти персоны подвержены весьма тяжелым формам пневмоний, поскольку часто имеют рвоту, это ведет к аспирационным пневмониям, которые плохо чувствительны к антибиотикам.

Алкоголь – это яд, соответственно он токсически воздействует на наш главный насос и травит его, поэтому токсическая алкогольная кардиомиопатия нередкое заболевание в кругах алкоголиков. Алкоголики имеют весьма плохой вид, что абсолютно не удивительно, у них огромная нехватка витаминных ресурсов и полностью нарушен их обмен. К большому ужасу реаниматологов щелочно-кислый баланс у этих индивидуумов всецело изменен, в основном закислен, что может вести к необратимым изменениям обмена.

Водка – сильный стимулятор выброса ферментов, поэтому алкоголизм и панкреатит неразлучны. Это сложно купируемый вид, который доставляет множество неудобств и влечет несносные боли поджелудочной. При таких состояниях как белая горячка не исключен отказ любых органов, но почечная недостаточность очень грозная патология, которая неизбежно смертельна. Поскольку печень – основной борец с ядами, то печеночная недостаточность также нередкая симптоматика. В редких случаях, особенно при приеме алкоголя с медикаментами возможен рабдомиолиз. Это ужасное состояние, которое проявляется в распаде мышц и отравлении организма их продуктами распада. Отек головного мозга часто сопровождает алкогольный делирий, поскольку нейроны также страдают от данной патологии.

Прогноз лечения

Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление. У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности. Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах.

Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту. Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.



В заключение скажем, что алкогольный делирий – состояние опасное для здоровья и жизни человека, которое развивается стремительно. Чтобы не допустить его наступления, нужно соблюдать культуру употребления алкогольных напитков, а лучше в принципе от них отказаться, так вы устраните причину. Отмена употребления спиртного скажется на вашей жизни только положительно. Если вы заподозрили подобное состояние, не стоит медлить. Только квалифицированная и вовремя оказанная медицинская помощь поможет избавиться от болезни и не дать развиться последствиям после такой болезни, как алкогольный делирий.

Источник http://medsimptom.org/alkogolnyj-delirij/

Алкогольный делирий — это подтип помрачения ясности сознания личности человека. Причиной алкогольного делирия абсолютно всегда является алкоголизм, и это не странно, ведь алкоголь является достаточно сильным слабым токсином. Этот подвид делирия чаще представлен в разделе алкоголизма и даже относится к металкогольным психозам. Данная патология нередкостна, но даже медики путают ее с многообразием остальных видов. Для оказания помощи важнее всего вспомнить, что индивидуум, которого постигло такое прискорбное состояние — алкоголик, недавно пребывавший в запое, но в определенный данный миг он трезв и давненько не принимал. Это состояние характерно для некоторых людей в такой мере, что стало участником немалого количества описаний, рассказов, сцен, творческих и реальных.

Алкогольный делирий – что это такое?

Алкогольный делирий — это патологическое состояние, возникающее под влиянием алкогольной абстиненции. Данное состояние достаточно тяжелое и принадлежит к форме нарушений психики и поведения в результате алкогольного употребления. Абстинентное состояние с делирием размещено в МКБ под регистром Ф 10.4. Чтобы выставить такой диагноз врач-психиатр нуждается в консультации еще одного специалиста, врача-нарколога, ведь только он сможет установить диагноз алкоголизма, до этого это будет помрачение сознания невыясненного генеза.

Алкогольный делирий в достаточной мере распространен, проявляя себя, как правило, через восемь или более лет алкогольного анамнеза. Свидетельствует уже о запущенном алкоголизме второй, возможно третей стадии. В более редких случаях возможно возникновение у личностей, не подверженных алкоголизму.

Бытует мнение, будто алкогольный делирий возможно заиметь, напившись до отвала, но в реальности это состояние появляется лишь в случае внезапной и полной отмены алкоголя. Возможно наличие агрессивности, но это проявление необязательно всегда. Может также возникать и энтузиазм, по типу выразительной доброжелательности, добродетели. Но стоит помнить, что зависимо от испытываемых переживаний, меняется поведение, поэтому таких людей нельзя упускать из виду и расслабляться. Они могут пытаться содеять доброе дело, например, вытравить мышей, которых видят только они и, не осознавая вреда, отравляют окружающих. И даже в случае их очень позитивного настроя не стоить выпускать их из виду, поскольку с изменением настроения, меняется и их поведение.

Практический любой вид делирия имеет опасные последствия. Десять процентов людей с алкогольным делирием рискуют умереть. Малейшее подозрение с наличием соответствующей симптоматики, требует обращения в профильное медицинское заведение.

Алкогольный делирий также подразделяется на подтипы. Классический делирий имеет название типичного. Он проходит набор определенных стадий, вполне типичных для любого подтипа. Развитие стадийности осуществляется постепенно. Люцидный делирий проявляется очень остро. При этом нет характерных клинических проявлений бреда и галлюцинаций, но присутствует аффект в виде боязни, тревожности, тремора и расстройств координации. Абортивный делирий – это подтип, возникающий при невозможности развития полноценного классического делирия, он более короткий, но имеет в своем составе куски галлюцинаций и даже отрывки бреда, но они отрывочны, не кристализированные. Тревожность очень яркая. Такой тип в основном ведет к выздоровлению, ну или трансформируется в иные формы.

Острый алкогольный делирий проявляет себя очень резко, вся симптоматика и стадии проходят ускоренно, при отсутствии лечения быстро влечет тяжелые последствия. Профессиональный делирий – это тяжелейший подтип делирия, проявляющий себя при типичной белой горячке. В последующем вся психопродуктивная симптоматика редуцируется, а личность начинает выполнять превалирующие действия, в виде повторяющихся профессиональных обязанностей. Мусситирующий делирий еще более тяжелый, проявляется возбуждением в постели, невнятным бубнением и тяжелым помрачением ясности сознания. Атипичные делирии возникают в основном, как рецидивы алкогольных психозов. При таких формах клинические проявления смазаны, могут примешиваться другие нарушения, по типу онейроида, автоматизмов.

Причины алкогольного делирия

В самом определении этого заболевания уже есть причина, поэтому основополагающим фактором, проблемой этого заболевания является алкоголизм. Основной опасностью для развития алкогольного делирия считаются запои, длящиеся немалое время, некачественный алкоголь, особенно суррогаты, жидкости для машинных работ, фармакологические средства с повышенным уровнем спиртов. Алкогольный делирий также нередко развивается в том случае, если у алкоголиков присутствуют патологические болезни, связанные с органами жизненной важности.

Также свою роль играет патологическое опьянение, причиной такого является разные травмы черепа и заболевания головы, присутствующие в анамнезе. Некоторые патологии обмена в организме, к примеру, хронические интоксикации или патологии обмена в головном мозге также приводят к развитию данной патологии. Нередко личность, которая любит выпить, попадая в стационар, где невозможно пить, запускает механизм развития данного состояния. В доме у персоны алкогольный делирий возникает в случае резкой отмены алкоголя.

Чтобы иметь осведомление о проблематике этиологии алкогольного делирия важно детально разобрать алкоголизм.

Алкоголизм в проявлении патологическом формируется при постоянном непрерывном приеме алкоголя. При этом влечение к нему превышает нормальное, и ему сопутствуют расстройства социальных отношений. Первая стадия проявляется одним главным признаком — первичная тяга к алкоголю. В первичном проявлении она возникает в мягкой форме, зависит от случаев, когда находится возможность употребить. На этой стадии человек может повлиять на себя силой воли, в некоторых случаях роль играют обстоятельства, мешающие выпить. Внешне эти люди постоянно торопятся с каждым тостом, стремятся выпить всё, и им всё равно, что пить. В таких ситуациях формирование алкогольного делирия еще не характерно. Длительность второй стадии прогрессирует на протяжении десяти и более лет. На этой стадии зависимые от алкоголя индивиды нередко уже обращаются к целителям, так как жизнь становится невыносимой. В основном первое, что волнует – конфликты в социуме, полицейские заведения, прогулы, скандалы. Такие персоны уже способны пропить вещи. Все предыдущие симптомы проявляются больше. При этом человеку уже не нужны застолья, он сам найдёт причину выпить. Количественный контроль теряется, чем больше он пьет, тем больше хочется. Толерантность к принятому алкоголю также меняется. Но возникает теперь уже настоящий абстинентный синдром, при котором может развиться алкогольный делирий. Форма приема алкоголю меняется, появляются запои.

В финальной стадии хуже может быть лишь смерть. Болезнь запущена до краев, все ее характеристики усиливаются до наихудших вариантов. Повода выпить таким людям не нужно. Потеря самоконтроля ярко проявлена, любое, даже минимальное дозирование спиртного провоцирует желание употребить еще. Уже никто не имеет возможности возвратить больного к иной жизни, он ворует, мучит родных, влезает в долги. Снижение толерантности имеется в виде опьянения уже от мизерных доз. Присутствует стойкая картина опьянения с преимуществом раздражения, недовольства, злобливости. Персона живет в полусне с наличием настоящих запоев, ничем не интересуется, проплывая по жизни. Вот тут уже алкогольный делирий становится неотъемлемым спутником жизни такого индивида.

Симптомы алкогольного делирия

Острый алкогольный делирий, как правило, это ухудшение алкоголизма, поэтому важно обратить взор на главенствующее заболевание. Классически это сложный и запущенный алкоголизм, а, возможно, полинейропатия. Сильно мерзнут руки и ноги, иногда появляются даже язвы, любые инстинкты ослабевают, появляется тремор. Кожа становится иссушенной, в целом алкоголики достаточно больные люди, присутвует и симптоматика со стороны печени. Мозг также очень страдает, при этом ухудшается память, когнитивные функции.

Симптоматика помрачения сознания находится на первичном этапе при алкогольном делирии. Дезориентирование, имеет смысл осознавать, что личность ориентирована в самой себе, а вот с месторасположением и временными границами все хуже. Есть смысл потребовать у индивида назвать себя с краткими данными, а после названия себя, спросить дату и время. Он, скорее всего, не даст нужный ответ на последние два. Совершенно понятно, что персона не имеет способности осознавать события, в коих пребывает, такие люди отрешены от всего вокруг, пребывают в мире иллюзорных реалий. Амнезия важная составляющая симптоматики алкогольного делирия, но она не полноценна, какую — то часть из переживших событий человек запоминает.

Признаки алкогольного делирия проявляют себя в том, что память сохраняется сильнее на иллюзорно-галлюцинаторные переживания, нежели на реалии. Галлюцинации при белой горячке, ином термине острого алкогольного делирия, вполне характерны, проявляют себя в виде мелких противных существ, иногда реально существующих в природе, а нередко и нереальных, по типу мышей, жучков-паучков. Если же это что-то нереальное, то оно в основном также мелкое и пациенты называют их, по типу шуршанчиков, кудяпликов. Некоторые индивиды неохотно делятся своими переживаниями, скрывают их, тогда имеет смысл обратится к внешним проявлениям. Они создают вид очень увлеченных людей, которые отмахиваются от чего-то, чего остальные видеть не способны. Все эти проявления становятся хуже к вечеру, а длительность может изменяться в границах нескольких дней. Если нет возможности собрать алкогольный анамнез, то имеет смысл обращать взор на вид человека, он дрожит, краснеет, чрезмерно потеет. Столь яркую вегетатику не с чем не спутаешь. Вся волевая сфера нарушена, у этих персон плохой сон и нарушен аппетит.

Мусситирующий делирий характеризуется необычными проявлениями, главным из которых является нечленораздельное бубнение индивида. Возбуждение сохранено в границах постели, движения вычурны, бессмысленны. Профессиональный делирий весьма схож с предыдущим видом, но оставаясь также в границах постели, индивид совершает профессиональные манипуляции и они зависят от вида деятельности.

Признаки алкогольного делирия, характеризующегося столь тяжелой симптоматикой, возникают в случае глубокого опьянения. Для более полноценного диагностирования можно использовать психологические шкалы.

Стадии алкогольного делирия

Острый алкогольной делирий подразделяется на несколько этапов. Тяжесть алкогольного делирия зависит от стадийности и от их отдельной длительности. Иногда все периоды могут не проявится, но чаще стоит ожидать классический вариант. Симптомокомплекс вполне индивидуален, хотя есть общие принципы. При опросе важно понимать, что полная амнезия отсутствует, если индивид твердит, что ничего не помнит, он или врет, или же это не делирий. Возможен вариант с симуляцией симптомов, особенно в случае с преступными личностями.

Начальный этап алкогольного делирия проявляет себя в основном после заката. При этом вид у них немножко маниакален, они болтают без умолку, суетятся и ежесекундно на что-то отвлекаются. Мышление ускоренно, как и речь, в беседе непоследовательны. Наблюдается инкогерентность, по простому разорванность, что проявляется в усложнении ориентировки. Мимика и эмоции не вполне соотносятся с ситуацией, нередко вычурны, театральны. Двигаются такие индивиды не вполне адекватно, совершают много лишних движений. Важным симптомокомплексом является излишняя чувствительность к любым для нас нейтральным стимулам. Они не видят пока никакой продукции, но их посещают их собственные воспоминания, яркость которых усилена в разы. В этом неприятном состоянии их лучше особо не трогать. Их поведение доходит даже до противоречий, они заинтересованы, но расстроены и притихшие. Возникают неприятные особенности сна, кошмары, недосыпания и боязни. Ощущения восстановление организма после сна теряется.

Признаки алкогольного делирия на этапе иллюзий проявляют себя излишней возбудимостью и усилением предыдущих симптомов. Для однозначного понимания совершения перехода на эту стадию важно вычислить наличие иллюзий, которые проявляются появлением каких-то фантазийных образов над реально существующими объектами. Эти персоны очень увлечены и заинтересованно просматривают свои фантастические образы, но в момент их отвлечения образы быстро пропадают или блекнут. К вечеру ориентирование значительно ухудшается. Во время этих перипетий могут возникнуть и галлюцинации, но лишь гипнагогические, появляющиеся при засыпании. Сны очень красочные, ярче реальности. Возникает даже мерцание проявлений, по типу люцидных окон, периодически индивид полностью загружен и пребывает в созданном собой мире, а периодами полностью сознателен.

На этапе истинного галлюцинаторного делирия персона утрачивает способность к ориентированию уже всецело, но все равно сознание о собственной личности сохранено. Время течет необычно, постоянно меняет свою длительность. Ночи бессонны, заснуть они могут только под утро и то это скорее дрема. Парайдолии чередуются с галлюцинированием, больные наблюдают яркие зрительные галлюцинации. Иногда это целые сцены, по типу масштабных боев, но чаше это отдельные двигающиеся образы, чертики, бесики, животные. Поскольку возможны и целые картины, то они целостны с наличием не только зрительного галлюцинирования, а еще и тактильного, слухового, даже нюхательного.

Лечение алкогольного делирия

Это состояние достаточно угрожающе, поэтому важно быстро его купировать. Купирование алкогольного делирия проводится в соответсвующих профильных заведениях, зависимо от тяжести, подходят реанимация, психбольница или наркодиспансер. Доставка такого индивидуума требует особых навыков и оборудования, в некоторых случаях лучше не делать это самому.

Для излечения алкогольного делирия имеет важность не только купирование симптоматики, но и лечение самого алкоголизма.

Первоочередные действия направляются на удаление причины, иным выходом может быть снижение негативного воздействия (устранение нехватки кислорода, дезинтоксикация). Лечение, осуществление которого возможно во всех заведениях медицинского профиля ограничивается тремя составными. Первый состав терапии — санитарный надсмотр, который означает воссоздание нужного режима лечения, а также охраны. Индивид помещается в изолированную палату, свет в ней приближен к дневному. Причиной этому является фактор влияния света на симптомокомплекс алкогольного делирия. Яркое освещение, по типу реанимационного — сильный раздражитель, а кромешная темнота усиливает галлюцинирование. Фиксирования персоны не избежать, особенно в случае возбуждения и агрессии. Но нужно тщательно осматривать таких персон через некоторое время, т.к. они могут нанести себе травмы.

Следующий на очереди компонент – применение медикаментов, целью является забрать психомоторное возбуждение и довести человека до засыпания.

Второй компонент терапевтического воздействия — лечение алкогольного делирия с использованием медикаментов, направленное на купирование психотического возбуждения, стимулирование у индивида физиологического сна (это будет подобно к критическому варианту исхода делирия, через сон). Для достижения такого результата прекрасно применяются невысокие дозировки бензодиазепинов с коротким сроком действия (Диазепам — 3-9 мг). При выразительной возбудимости и агрессивности назначаются нейролептические средства (Аминазин 2,5% до 6,5 мл в/м, Галоперидол до 49 мг предпочтительнее, Азалептин 100-210 мг за сутки, Клопиксол 20-100 мл, Тизерцин 215-305 мг на день, Оланзапин). Путь применения всех нейролептиков выбирают зависимо от степени сохранности самосознания и контактности персоны.

Финальный этап купирования алкогольного делирия – это применение лекарств для поддержания сердца, которые способствуют нормальной работоспособности системы сердца и всех сосудов. Лучше применять небольшие дозировки сердечных гликозидов — Дигиталис (дозы минимальны), Коргликон 0,6% 2,3 мл в/в, Строфантин 0,0025 до 5,25 мл в/в. При подтвержденном снижении давления применяем Кордиамин 3 мл в/в, для дополнительного наводнения Полиглюкин 320 мл в/в.

При подтвержденном ацидозе, проведенном электролитном анализе применяется Натрия гидрокарбонат 4% 330 мл. Важно применять средства, проявляющие действие при психическом возбуждении. Седуксен 0,5% до 130 мг в/м, Амисульпирид до 205 мг через рот, Ламотриджин до 205 мг за сутки.

Купирование алкогольного делирия включает еще пару важных комплексов. Для купирования возбудимости и инсомнии в комплексном применении: транквилизирующие средства Сибазон 0,5% до 8 мл в/в или в/м, Реланиум до 7 мл аналогично. Стабилизаторы сна: Оксибутират Натрию 20% до 45 мл в/в, Ридазини 330 мг. Дезинтоксикационные средства: Цитофлавинок 0,1% 25 мл на два раза на день или Лизин-л 4-10 мл размешать с Физиологическим раствором. Глюкозный раствор 10% 650 мл с Инсулином-к 12 Ед. Натрия тиосульфат 30% 25 мл на два раза. Атоксил 15 мг на 350 мл жидкости через ротовую полость в протяжности дня повторять трижды. Витаминотерапия Тиогама до 845 мг за сутки.

При отечности мозговых тканей: Лазикс 1% 3 мл единожды, Маннит 15%, Манитол 240 мл единожды. Контролирование организменного обмена электролитами. Магнезия серчанокислая 25% раствор 10 мл.

Имеет смысл осуществлять детоксикационную терапию организма: Реосорбилакт 450 мл по капелькам, Трисоль 420 мл в/в на протяжности дня. Физиологический раствор 600 мл, Глюкозный раствор 5% 150 мл выборочно.

Для мягкого действия при оценке риска применяются транквилизаторы: Триоксазин, Мебикар 0,4-0,8 мг трижды в сутки, Нитразепами 4-18 мг, Андаксин 2-3 г, Тазепам 3-9 мг четыре раза за сутки, Либриум 40-120 мг.

Последствия алкогольного делирия

Алкогольная горячка является нередкой причиной многих заболеваний посерьезней. Последствия этого щекотливого состояния не так легко предсказать, иногда они абсолютно неожиданны. Но из распространенных патологических явлений является пневмония. В целом эти персоны подвержены весьма тяжелым формам пневмоний, поскольку часто имеют рвоту, это ведет к аспирационным пневмониям, которые плохо чувствительны к антибиотикам.

Алкоголь – это яд, соответственно он токсически воздействует на наш главный насос и травит его, поэтому токсическая алкогольная кардиомиопатия нередкое заболевание в кругах алкоголиков. Алкоголики имеют весьма плохой вид, что абсолютно не удивительно, у них огромная нехватка витаминных ресурсов и полностью нарушен их обмен. К большому ужасу реаниматологов щелочно-кислый баланс у этих индивидуумов всецело изменен, в основном закислен, что может вести к необратимым изменениям обмена. Водка — сильный стимулятор выброса ферментов, поэтому алкоголизм и панкреатит неразлучны. Это сложно купируемый вид, который доставляет множество неудобств и влечет несносные боли поджелудочной. При таких состояниях как белая горячка не исключен отказ любых органов, но почечная недостаточность очень грозная патология, которая неизбежно смертельна. Поскольку печень – основной борец с ядами, то печеночная недостаточность также нередкая симптоматика. В редких случаях, особенно при приеме алкоголя с медикаментами возможен рабдомиолиз. Это ужасное состояние, которое проявляется в распаде мышц и отравлении организма их продуктами распада. Отек головного мозга часто сопровождает алкогольный делирий, поскольку нейроны также страдают от данной патологии.

Источник http://vlanamed.com/alkogolnyj-delirij/


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Свежие комментарии