20.06.2018     0
 

Что такое эссенциальная гипертензия у взрослых


Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся вид артериальной гипертензии (96% всех случаев), которая сопровождается стабильным повышением систолического давления выше 140 мм. рт. ст. и диастолического давления выше 90 мм. рт. ст. Связь между подъемом артериального давления (АД) и нарушением функций других органов при этом виде гипертензии не выявляется, это является ее отличительной чертой. Повышение давления при эссенциальной гипертензии происходит в состоянии покоя, и такие скачки давления в первую очередь приводят к нарушению функционирования артерий и сердца. При прогрессировании данной патологии и отсутствии ее адекватного лечения у больного могут наступать тяжелые осложнения, приводящие к его инвалидизации и летальному исходу (инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда).

Причины и факторы риска

Четкого понимания причин развития эссенциальной гипертензии в современной медицине нет. Врачи считают, что это заболевание вызывается различными факторами, а его закреплению и развитию способствуют другие предрасполагающие причины. Спровоцировать появление эссенциальной гипертензии могут:

  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • возраст старше 50 лет;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • частые стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение;
  • нерациональное питание и избыточное потребление соли;
  • недостаток кальция и магния в организме.

Стадии развития

В течении эссенциальной гипертензии выделяю следующие стадии:

  • I стадия: АД не повышается более, чем до 140-160/90-99 мм. рт. ст., протекает бессимптомно, риск развития инсульта или сердечной недостаточности составляет около 5%, у 15% пациентов могут развиваться сердечно-сосудистые патологии;
  • III стадия: АД поднимается выше 180/115-120 мм. рт. ст., у больного определяются признаки атеросклероза, учащаются гипертонические кризы, риск развития осложнений составляет 30%.

На I стадии эссенциальной гипертензии некоторые больные предъявляют жалобы на ощущение дискомфорта в психоэмоциональном состоянии, но четко объяснить их врачу не могут. У 70-75% пациентов жалобы отсутствуют. Эта стадия эссенциальной гипертензии может продолжаться 15-20 лет.

На II стадии симптомы так же могут отсутствовать, но при обследовании больного выявляются признаки поражения органов-мишеней. Иногда наблюдаются гипертонические кризы.

На III стадии эссенциальной гипертензии у больного определяются признаки поражения сосудов и развиваются тяжелые заболевания сосудов, сердца, головного мозга и почек. Пациенты жалуются на:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • болезненную реакцию на смену погоды;
  • боли в области сердца;
  • одышку;
  • нарушения зрения;
  • шум в ушах;
  • тахикардию;
  • слабость;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • потливость;
  • отеки;
  • тошноту;
  • покраснение лица.

Осложнения

  1. Гипертонический криз: сопровождается резким повышением артериального давления выше индивидуальной нормы, сердечно-сосудистыми и мозговыми нарушениями, которые могут приводить к инсульту и инфаркту миокарда.
  2. Гипертоническое сердце: сопровождается нарушением сократительной способности миокарда и утолщением стенок сердца, может приводить к инфаркту миокарда, внезапной коронарной смерти, аритмии или сердечной недостаточности.
  3. Поражения почек: проявляются в виде полиурии, никтурии, почечной недостаточности.
  4. Поражения глазного дна: кровоизлияния, сужение сосудов, снижение остроты зрения, слепота.
  5. Поражения ЦНС: нарушения памяти, головные боли, рассеянность, снижение работоспособности и интеллектуальных способностей, гипертоническая энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения, слабоумие, инсульт.

Лечение эссенциальной гипертензии может проводиться после сбора тщательного анамнеза, осмотра и всестороннего обследования пациента с помощью инструментальных и лабораторных методик. Оно включает в себя немедикаментозную и медикаментозную терапию.

Немедикаментозная терапия направлена на профилактику осложнения заболевания и включает в себя такие мероприятия:

  1. Ограничение потребления соли до 5-6 г в сутки.
  2. Исключение из рациона продуктов питания, содержащих полиненасыщенные жиры.
  3. Борьба с лишним весом.
  4. Включение в рацион овощей, фруктов, круп, постного мяса и макаронных изделий из твердых сортов пшеницы.
  5. Соблюдение питьевого режима.
  6. Отказ от курения и алкогольных напитков.
  7. Нормализация режима сна.
  8. Исключение психоэмоциональных нагрузок и переутомления.
  9. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  10. Физические нагрузки, адаптированные к состоянию здоровья.
  11. Нормализация режима и гигиены труда (исключение работ, которые связаны с шумом и вибрацией).

При систематически повышающемся артериальном давлении больным с эссенциальной гипертензией рекомендуется прием гипотензивных средств. Подбор лекарственных препаратов может осуществляться только врачом, после анализа всех данных диагностического обследования. Для снижения артериального давления могут применяться:

  • седативные средства: Резерпин, Раунатин, Винкамин, Апрессин, Магния сульфат;
  • антиадренергические средства: Изобарин, Редеграм, Допегит;
  • антагонисты кальция: Нифедипин, Верампил, Дилтиазем, Коринфар;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II: Навитен, Валсартан, Лозартан, Лориста Н;
  • мочегонные средства: Гидрохлортиазид, Буметанид, Бринальдикс, Триамтерен, Гигротон, Хлорталидон, Спиронолактон;
  • бета-блокаторы: Анаприлин, Тимол, Тразикор, Атенолол;
  • ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл;
  • вазодилататоры: Апрессин, Миноксидил, Гиперстат.

Алгоритм назначения гипотензивной терапии

Для купирования гипертонического криза могут применяться спазмолитические средства (Дибазол), α2-адреномиметики (Клофелин, Клонидин), ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин) и другие препараты.

Показаниями к госпитализации больных с эссенциальной гипертензией служат:

  • сложность подбора комплексной медикаментозной терапии;
  • гипертонические кризы, которые не могут купироваться амбулаторно, и гипертонические кризы с признаками гипертонической энцефалопатии (спутанность сознания, тошнота, рвота);
  • необходимость проведения сложных и инвазивных диагностических методик;
  • осложнения, вызванные гипертензией.

Источник http://doctor-cardiologist.ru/essencialnaya-gipertenziya-simptomy-lechenie

Эссенциальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия представляет собой повышение систолического и диастолического артериального давления до 140 и 90 мм. рт. ст. и выше.

Очевидные причины эссенциальной гипертензии неизвестны.

Чаще всего данное заболевание развивается в возрасте 30-45 лет.

Причины возникновения

Точные причины эссенциальной гипертензии неизвестны. Тем не менее, считается, что заболевание развивается под воздействием следующих факторов и обстоятельств:

  • возраст старше 55 лет;
  • наличие вредных привычек (курение и чрезмерное употребление спиртных напитков);
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников;
  • сахарный диабет или нарушение обмена углеводов (толерантность к глюкозе);
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • стрессы;
  • злоупотребление поваренной солью;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • отсутствие лечения артериальной гипертензии.

Симптомы эссенциальной гипертензии

Основными симптомами данного заболевания является периодическая головная боль, часто наблюдаемая в области лба или затылка. Также отмечается мелькание мушек перед глазами и шум в ушах.

Для артериальной гипертензии характерно развитие отечности.

Диагностика

На первом этапе проводится сбор анамнеза и анализ жалоб больного. При осмотре врач определяет хрипы в легких и шумы в сердце. Измеряется артериальное давление.

Среди лабораторных анализов проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, а также анализ мочи.

К инструментальным методам диагностики эссенциальной гипертензии относятся:

  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • исследование глазного дна;
  • ультразвуковое исследование почек.

Виды заболевания

Эссенциальная гипертензия бывает доброкачественной и злокачественной. При доброкачественном течении заболевания давление поднимается нечасто, и при приеме лекарственных средств быстро приходит в норму. При злокачественной артериальной гипертензии давление повышается до существенных цифр, а под действием гипотензивных препаратов снижение проходит медленно (часто незначительно). При злокачественной форме достаточно быстро нарастают повреждения внутренних органов.

Выделяют три стадии эссенциальной гипертензии. При первой степени систолическое артериальное давление находится в пределах 140-159, а диастолическое – 90-99; при второй степени – 160-179/100-109; при третьей степени – 180/110 и выше.

При первой стадии заболевания признаков поражения органов-мишеней нет. На второй стадии отмечается гипертрофия стенок левого желудочка и сужение артерий сетчатки глаза. На третьей стадии заболевания возникают объективные признаки нарушения органов-мишеней.

Действия пациента

Стойкое увеличение артериального давления требует постоянного контроля. В противном случае развиваются серьезные осложнения.

Лечение эссенциальной гипертензии

Немедикаментозная терапия эссенциальной гипертензии сводится к соблюдению диеты с ограничением употребления соли (до 4-6 г в сутки), насыщенных животных жиров. При ожирении необходимы мероприятия, направленные на уменьшение массы тела. Больному следует отказаться от вредных привычек, а также заняться умеренными физическими нагрузками (идеально – ходьба). Также важно избегать стрессов.

Немедикаментозная терапия дает неплохие результаты при начальных стадиях артериальной гипертензии. При прогрессировании заболевания необходим прием специальных препаратов.

Медикаментозная терапия заключается в приеме следующих групп препаратов:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • бета-блокаторы;
  • диуретики (тиазидные, петлевые, калийсберигающие);
  • препараты центрального действия — воздействующие на нервную систему, — такие как тенотен и др.

Осложнения

Неконтролируемая эссенциальная гипертензия может привести к следующим осложнениям:

  • гипертонический криз;
  • гипертоническое сердце, при котором возрастает риск развития инфаркта миокарда, желудочковой аритмии, сердечной недостаточности;
  • поражение почек;
  • поражение центральной нервной системы;
  • поражение глаз;
  • злокачественная артериальная гипертензия.

Профилактика эссенциальной гипертензии

Основная профилактическая мера в отношении эссенциальной гипертензии – это здоровый образ жизни. Отказ от курения, снижение массы тела и активный образ жизни снижают вероятность развития артериальной гипертензии.

Источник http://www.likar.info/bolezni/Essentsialnaya-gipertenziya/

С каждым годом сердечно-сосудистые заболевания становятся все более распространенными. Одной из наиболее частых проблем является артериальная гипертензия. Эта патология существенно ухудшает качество жизни и провоцирует опасные осложнения.

Под данным термином понимают устойчивое повышение показателя более 140 мм рт. ст. для систолического давления и 90 мм рт.ст. – для диастолического.

Гипертензия бывает вторичной – в данном случае патология появляется вследствие поражения различных органов человека. Однако в 90-95 % случаев речь идет о первичной или эссенциальной форме болезни.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Данный тип гипертензии диагностируют в том случае, если явные болезни других органов отсутствуют.

Эссенциальная артериальная гипертензия может иметь несколько этапов развития:

  • характеризуется непостоянным увеличением давления;
  • обычно это значение повышается вследствие физических нагрузок или эмоционального перенапряжения;
  • при болезни мягкой и умеренной степени тяжести осложнений нет, органы-мишени не поражаются;
  • данная патология может присутствовать много лет.

К ним относят следующее:

  • гипертрофия миокарда;
  • развитие дисциркуляторной энцефалопатии;
  • появление ангиопатии сетчатки глаз;
  • развитие атеросклероза артерий;
  • нарушение работы почек, которое проявляется в виде появления белка в моче, увеличения объема креатинина в крови.
  • сопровождается сильным устойчивым повышением давления, которое можно устранить с помощью определенной комбинации лекарственных средств;
  • в данном случае часто развиваются гипертонические кризы;
  • также могут возникнуть осложнения в виде инфаркта, стенокардии, инсульта;
  • нередко развивается недостаточность сердца, аневризма аорты, нефропатия;
  • кроме того, может произойти кровоизлияние в глазную сетчатку.

Развитие эссенциальной гипертензии не связано с видимыми патологиями внутренних органов. Данная форма заболевания нередко является следствием продолжительного психологического напряжения.

Особенно часто она появляется у людей, которые занимаются напряженным интеллектуальным трудом. Также данное заболевание характерно для жителей мегаполисов, которые постоянно сталкиваются с психическими раздражителями.

Нередко эссенциальная первичная артериальная гипертензия диагностируется у людей, которые имеют тревожно-мнительный тип личности. Они постоянно живут в состоянии стресса и повышенной тревожности. Это объясняется большим количеством гормонов стресса, которые продуцируются надпочечниками.

Также данная проблема связана с постоянным стимулированием адренорецепторов сосудов. В результате они все время находятся в тонусе, повышая сопротивление току крови. Это и влечет увеличение кровяного давления.

При сужении артерий почек в них нарушается синтез веществ, которые несут ответственность за регулирование объем крови. В результате появляется замкнутый круг, ведь на данной стадии почки стимулирует развитие механизма задержки натрия и воды, а это, в свою очередь, еще сильнее повышает давление.

Помимо психогенных факторов, первичная гипертензия может развиваться под воздействием следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточное потребление соли – более 6 г в день;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • нерациональное питание;
  • курение;
  • наличие лишнего веса;
  • возраст 55-60 лет, однако довольно часто гипертонией страдают и люди 35-40 лет;
  • увеличение уровня холестерина в крови;
  • климакс у женщин;
  • недостаточно активный образ жизни;
  • наличие сахарного диабета;
  • вегето-сосудистая дистония.

В течение многих лет увеличение давления проходит для человека незаметно. Дело в том, что неудовлетворительное самочувствие многие люди списывают на повышенную усталость. Потому они пренебрегают контролем давления.

К основным проявлениям первичной гипертонии относят следующее:

  • головные боли в районе затылка – обычно появляются в утреннее время, когда человек находится в горизонтальном положении, иногда могут возникать после физических нагрузок или в состоянии стресса;
  • тошнота;
  • повышенная утомляемость;
  • кровотечения из носа;
  • раздражительность;
  • головокружения;
  • учащение сердцебиения;
  • хроническая усталость.

Если же поражаются органы-мишени, возникают следующие проявления:

Источник http://serdce.hvatit-bolet.ru/jessencialnaja-gipertenzija.html

Эссенциальная (первичная) гипертензия. Что это такое?

Этим термином объединяют состояния, при которых у взрослого человека повышается артериальное давление свыше 140/90 мм рт.ст. дважды подряд в разные дни. При этом конкретных факторов и причин этого состояния нет. Учитывая то, что это заболевание не имеет специфических симптомов и характерных лабораторных или инструментальных признаков, диагноз выставляется только в том случае, если исключена артериальная гипертензия, вызванная конкретной причиной.

Виды и формы артериальной гипертензии

По характеру течения различают доброкачественную и злокачественную артериальную гипертензию. В первом случае артериальное давление повышается изредка, жалобы у пациента практически отсутствуют, общее состояние не нарушено, цифры давления легко поддаются снижению под действием лекарственных средств. Во втором случае давление повышается резко до высоких цифр, медикаментозной коррекции поддается плохо, часто поражаются внутренние органы-мишени (головной мозг, сердце, сосуды, почки или глаза).

По степени тяжести артериальная гипертония делится на 1, 2 и 3 степени. Самая легкая первая степень – это повышение давления свыше 140/90, вторая – свыше 160/100 и третья – свыше 180/110. 1, 2 степени тяжести не проявляются клинически, 3 степень характеризуется поражением органов-мишеней, влекущим за собой определенные клинические проявления. 2 степень определяется при инструментальном исследовании (ЭКГ, УЗИ сердца, осмотре глазного дна, рентгенографии). Факторы, способствующие развитию эссенциальной гипертензии:

  • возраст пациента (мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет);
  • злоупотребление алкоголем и табакокурением;
  • повышенное содержание холестерина в крови или атеросклероз;
  • генетическая предрасположенность (случаи артериальной гипертензии в семье у ближайших родственников);
  • патологически избыточный вес (ожирение);
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • заболевания эндокринной системы (в частности, сахарный диабет);
  • стрессы и нервно-психические перенапряжения;
  • чрезмерное употребление соли или соленой пищи.

Симптомы эссенциальной гипертензии

Клинически заболевание проявляется только при третьей степени тяжести, когда поражены органы-мишени. Симптомы, соответственно, будут связаны с нарушением функций этих органов.

  1. Поражение сердца проявляется в гипертрофии миокарда – разрастании сердечной мышцы. Это происходит в результате того, что сердцу приходится преодолевать сопротивление в виде высокого давления в сосудах, чтобы протолкнуть кровь. Сил для этого требуется больше. Именно поэтому происходит увеличение количества клеток сердечной мышцы, и она увеличивается в размерах. Возникновение гипертрофии левого сердца значительно увеличивает риск осложнения артериальной гипертензии в виде инфаркта миокарда, стенокардии, сердечной недостаточности, аритмий.
  2. Поражение головного мозга происходит в результате спазма мелких сосудов, что проявляется в головной боли, головокружении, шуме в ушах и быстрой утомляемости. В тяжелых случаях могут происходить микроинфаркты или микроинсульты, которые приводят к снижению интеллекта и памяти.
  3. Поражение почек происходит в результате спазма мелких сосудов, осуществляющих доставку питательных веществ и кислорода к почечной ткани. Это приводит к нарушению их выделительной функции. В моче будет появляться белок, креатинин и мочевина. В итоге это приведет к развитию хронической почечной недостаточности.
  4. Поражение сосудов. При повышении артериального давления происходит спазм абсолютно всех мелких периферических сосудов. Клинически это может проявляться в виде перемежающейся хромоты или чувством онемения в руках.
  5. Поражение глаз происходит в результате спазма сосудов сетчатки. Отсюда возникает снижение зрения вплоть до слепоты.

Осложнения и возможные последствия эссенциальной гипертензии:

Источник http://kardioportal.ru/content/chto-takoe-essencialnaya-gipertenziya


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Свежие комментарии