20.06.2018     0
 

Фактором провоцирующим гипертонический криз является


Гипертонический криз – это неожиданное и резкое увеличение показателей артериального давления. Уровень высших точек давления зависит от индивидуальных особенностей организма и для одних пациентов может составлять на пример 220/120, для других несколько ниже — 170/90.

При гипертоническом кризе нередко возникают органические изменения в организме.

В отсутствии своевременной медицинской помощи происходят необратимые нейровегетативные расстройства сердечной деятельности, центральной нервной системы и изменения в крупных кровеносных сосудах.

Гипертонический криз может длиться несколько часов или несколько дней, поэтому, чтобы избежать негативных последствий, необходимо обратиться к лечащему врачу. Нередко последствием гипертонического криза становится инсульт.

Чаще всего гипертонические кризы развиваются у пациентов с артериальной гипертензией, особенно ее злокачественного проявления. В медицинской практике отмечается, что одна треть гипертоников неоднократно переносила гипертонические кризы.

Причины гипертонического криза

Факторы, провоцирующие гипертонический криз множественны. К ним можно отнести стрессовые ситуации, при которых увеличивается психоэмоциональная нагрузка на организм.

Кроме того, к факторам, провоцирующим гипертонический криз, относится употребление алкоголя, резкая перемена погоды, прием или отмена некоторых лекарственных средств. Это относится, например к клофелину, принимаемому для снижения артериального давления. В некоторых случаях прием клофелина дает эффект резкого повышения давления, а при его отмене часто возникает «синдром отмены», когда отсутствие в организме его составляющих также приводит к резкому скачку давления.

Помимо этого, факторы, провоцирующие гипертонический криз, могут зависеть от имеющихся в анамнезе заболеваний. Например, нефроптоз, заболевание почек, сахарный диабет, системная красная волчанка, узелковый полиартериит. Поражение аорты артериосклеротического характера нередко провоцируют резкое увеличение артериального давления.

Необходимо учесть, что подобные заболевания не являются основной причиной криза, но способствуют возникновению отеков мозга, повышающих артериальное давление.

Причинами криза могут быть разрыв аорты, сердечная недостаточность, эклампсия (судороги) при беременности, несовместимость лекарственных препаратов и др. провоцирующие факторы.

Виды гипертонических кризов

Гипертонические кризы подразделяются по степени течения и клинической картине на осложненные и неосложненные.

При осложненном гипертоническом кризе происходит повреждение органов в результате резкого повышения давления до больших величин. Осложненные кризы протекают с повышением как систолического, так и диастолического давления. Подобная форма гипертонического криза несет угрозу жизни и наблюдается обычно при инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке легких, инфаркте миокарда, левожелудочковой недостаточности, гематурии – наличии в моче крови при различных заболеваниях почек.

При неосложненной форме, несмотря на высокие показатели давления, у пациентов не наблюдается развитие поражения органов и систем.

К неосложненным гипертоническим кризам относят эукинетические и гипокинетические виды. При развитии подобных кризов нейровегетативный синдром выражается не столь ярко как при осложненной форме.

При гипокинетическом кризе, развивающемся преимущественно у пожилых пациентов, преобладает симптоматика церебрального вида и повышается обычно в большей мере диастолическое давление. Симптоматика развивается медленно и выражается головной болью, тошнотой, позывами к рвоте, головокружением. Криз может длиться несколько дней и довольно часто во время криза отмечается очаговые неврологические нарушения.

Для эукинетических кризов характерно более быстрое развитие и повышение систолического давления. В клинике могут выражаться и церебральная и сердечная симптоматика. К таким проявлением относятся коронарная или левожелудочковая сердечная недостаточность, брадикардия, эксратсистолия и пр. признаки.

Клиническая картина гипертонического криза

Гипертонический криз начинается внезапным повышением артериального давления, у пациента возникает страх, сопровождающийся ознобом, беспокойство по любому поводу, чувство растерянности.

Клиническая картина гипертонического криза нередко показывает падение зрения, возникновение тошноты и рвоты, покраснение и отеки лица. У пациента отмечаются неврологические нарушения с диссоциацией рефлексов, отдышка и нехватка воздуха,

Если у больного имеются такие заболевания как ишемическая болезнь сердца, то клиническая картина гипертонического криза сопровождается обострением этого заболевания, тахикардией и болями в сердце.

Признаки осложненного криза дополняется сонливостью, тяжестью в голове, звоном и шумом в ушах. Острая головная боль сопровождается путанностью сознания, онемением губ и языка.

Гипертонический криз подлежит немедленному купированию, если клиника осложнена комой, отеком легких, почечной недостаточностью или эмболией артерий.

Лечение гипертонического криза

Лечение неосложненного гипертонического криза заключается в постепенном снижении артериального давления для исключения риска его резкого падения, что может привести к ишемии мозга, почек или к коллапсу – внезапному развитию сердечно-сосудистой недостаточности, приводящей к летальному исходу. Терапевтический эффект должен быть рассчитан на 6-12 часов.

Для лечения неосложненного гипертонического криза применяется таблетированная терапия, проводящаяся в течение нескольких суток. На сегодняшний день широкое применение в лечении неосложненного гипертонического криза получили препараты ингибиторы АПФ – например, амприлан, каптоприл и пр. для воздействия на ренин-ангиотензиновую систему. Используются бета-блокаторы и бета-адренорецепторы. Параллельно включаются в лечение мочегонные средства – фурассемид, индап и пр.

Так как при осложненном гипертоническом кризе может развиться кома, тромбоз, отек легких, эмболия артерий, острая почечная недостаточность, то лечение этой формы заболевания необходимо проводить в стационаре, предварительно создав для больного до приезда скорой помощи комфортные условия – спокойную окружающую атмосферу, грелки к ногам и рукам, положение полусидя.

После гипертонического криза состояние пациента должно постоянно контролироваться в течение не менее 2 лет.

Для контроля над состоянием после гипертонического криза необходимо систематически измерять артериальное давление и скорректировать диету в сторону уменьшения жировых составляющих. Обязательным условием для предотвращения повторения криза является полный отказ от вредных привычек – курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни.

Положительная динамика в состоянии после гипертонического криза невозможна без использования назначенной лечащим врачом медикаментозной терапии.

Источник http://promedicinu.ru/diseases/gipiertonichieskii-kriz

Гипертонический криз является критической ситуацией и характеризуется резким подъемом АД. Кризы значительно утяжеляют течение артериальной гипертонии и приводят к функциональным и структурным нарушениям в сосудах и жизненно важных органах (мозг, сердце, почки).

Гипертонический криз может сопровождаться головной болью в затылочной области, головокружением, болями в сердце, рвотой, одышкой, ознобом, резкой слабостью, обильным мочеиспусканием (чаще по окончании).

Провоцирующие факторы

Гипертонические кризы условно делят на 2 типа

I тип. Протекает с относительно небольшим подъемом АД и обычно сопровождаются яркими вегетативно-сосудистыми симптомами – резкой головной болью, покраснением кожных покровов, сердцебиением, дрожью, ознобом, обильным мочеиспусканием. Такие кризы называют «неосложненными», для их лечения в основном используются таблетированные препараты. При I типе криза возможно лечение в домашних условиях (смотреть в разделе «Первая помощь при гипертоническом кризе»).

II тип. Протекает на фоне очень высоких цифр АД с выраженными симптомами со стороны головного мозга и сердца. Для этого вида характерны сильные головные боли, тошнота, рвота, расстройства зрения, судороги, сонливость, спутанность сознания, носовые кровотечения. В случае появления симптомов поражения сердца появляется резкая одышка, возникают приступы стенокардии. При втором типе возможно развитие, как инсульта головного мозга, так и инфаркта миокарда. На высоте такого гипертонического криза могут произойти разрывы мелких и крупных кровеносных сосудов. Эти так называемые «осложнённые» кризы требуют неотложного снижения АД с помощью внутривенного введения лекарственных препаратов — таблетки в этом случае не помогут. Приехавший врач «Скорой помощи» решит, требуется ли пациенту неотложная госпитализация в больницу.

Источник http://www.gipertonia.info/main/techenie_gipertonii/piper_krizs/

Профилактика гипертонического криза позволяет избежать ряда тяжелейших осложнений, вызываемых указанным патологическим состоянием. Под гипертоническим кризом понимают резкий скачок артериального давления до уровня, угрожающего жизни пациента. Подобное состояние, как правило, свойственно пациентам, страдающим гипертонией.

Из последствий, которые могут иметь место в случае, если значение давления дойдет до кризисного уровня, следует выделить мозговой инсульт, инфаркт миокарда, поражение сосудов и внутренних органов. Каждое из указанных состояний чревато соответствующими осложнениями: отрицательными последствиями и инвалидностью. Поэтому против гипертонического криза профилактика имеет огромное значение. Прежде чем рассматривать меры, которые могут быть приняты как предупреждающие, следует учесть факторы, способные спровоцировать подобное состояние.

Факторы, провоцирующие развитие гипертонического криза

Среди причин, способных спровоцировать резкий скачок артериального давления, специалисты выделяют:

  • отмену приема гипотензивных медикаментов, что может случиться попросту потому, что пациент о них забыл; очень многие люди заблуждаются, считая, что можно отказаться от этих препаратов в дальнейшем только потому, что на текущий момент уровень артериального давления нормализовался;
  • употребление алкогольных напитков, которые способствуют расширению кровеносных сосудов, вследствие чего давление понижается;
  • нарушение режима питания, что сопровождается частыми перееданиями и употреблением жирной пищи, а также чрезмерным потреблением крепкого кофе либо чая;
  • избыточную массу тела;
  • табакокурение;
  • стрессовые состояния.

Предотвращение гипертонического криза

Пациентам важно знать не только о причинах столь тяжелого состояния, но и о том, как предотвратить гипертонический криз. Чтобы избежать резкого скачка артериального давления, необходимо:

  • соблюдать режим дня;
  • своевременно отдыхать и избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • придерживаться диетического рациона;
  • отказаться от вредных привычек.

Предупредить развитие криза поможет и прием препаратов, позволяющих контролировать уровень артериального давления. Избежать такого состояния, как гипертензивный криз, поможет и ограничение объема потребляемой соли.

Не менее полезным для профилактики гипертензии является периодическое посещение лечащего врача. Помимо измерения давления врач поможет справиться с шейным остеохондрозом, который оказывает влияние на работу сердца и кровеносной системы, что чревато гипертонией.

Прием медикаментов, позволяющих предупредить гипертонический криз

В группу риска входят люди, которые продолжительный срок имеют проблемы с давлением. Прием препаратов предупреждает развитие патологии. Для подбора таких препаратов необходимо записаться на прием к врачу-кардиологу, который по результатам обследования оценит состояние сердечно-сосудистой системы и подберет подходящие медикаменты, снижающие показатель давления.

Среди таких препаратов выделяют:

  1. Медикаменты, которые уменьшают число сердечных выбросов и частоту сокращений сердца. Предотвращение тахикардии в момент резкого скачка артериального давления является также заслугой именно этой группы препаратов. Указанные средства применяются и для профилактики ощущения жжения за грудиной.
  2. Препараты, обладающие мочегонным эффектом. Такое свойство позволяет снизить давление, что и необходимо для предупреждения развития гипертонического криза.
  3. Спазмолитические препараты, которые способствуют расширению сосудов, что позволяет снизить артериальное давление.

Соблюдение лечебной диеты

Избегать развития гипертонического криза можно и посредством лечебной диеты. Для начала пациентам со склонностью к повышению артериального давления следует ограничить употребление пищевой соли, сократив этот объем до 3 г в день. Не следует забывать и о том, что концентрация соли высока в консервированных продуктах, сырах и копченостях.

Для предотвращения повышения уровня артериального давления специалисты рекомендуют включить в рацион продукты, богатые калием. Именно этот элемент позволяет уравновесить влияние натрия на работу кровеносной системы. Благодаря калию выводится излишняя жидкость из организма, что способствует снижению давления. Высоко содержание данного элемента во фруктах и овощах.

Что касается максимального объема потребляемой жидкости в течение суток, то он не должен превышать 1-1,5 л.

Во избежание резких скачков артериального давления специалисты рекомендуют снизить вес в случае, если он избыточен. Позволяет это сделать употребление кисломолочных продуктов, в которых содержится полноценный белок и холин, расщепляющий жир. Всю потребляемую в течение дня пищу следует разделить на 5 или 6 приемов, последний из которых должен быть не позднее чем за 3 часа до ухода на сон.

Специалисты рекомендуют готовить блюда на пару, тушить их либо запекать в духовке. Следует употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Витамины из группы А, В и С позволяют восстановить стенки сосудов.

Повышению давления способствует употребление крепкого чая и кофе. Заменить их можно напитками из травяных сборов, которые лечат гипертонию.

Методы расслабления при гипертонии

Скачки артериального давления происходят и по причине стресса и тревоги. Обусловлено это тем, что адреналин и кортизол, которые вырабатываются в подобном состоянии, провоцируют сужение сосудов, что повышает нагрузку на сердце. Для того чтобы предотвратить развитие психологического стресса, специалисты могут назначить прием таких седативных препаратов, как пустырник, мелисса и валериана.

Еще одним способом расслабиться является медитация под приятное и спокойное музыкальное сопровождение. Некоторые из пациентов, страдающих гипертонией, практикуют упражнения из йоги. Следует лишь помнить о том, что наклоны головы весьма опасны при гипертонии. Тем не менее спорт и гипертония являются вполне совместимыми понятиями.

Специалисты рекомендуют выполнять технически несложные упражнения. Для этого можно записаться в специальную секцию занятий йогой либо делать это в домашних условиях.

Рекомендуются следующие упражнения:

  1. Необходимо сесть в позу лотоса, перекрыть пальцем левую ноздрю и сделать вдох свободным носовым проходом, затем перекрыть другую ноздрю и сделать выдох. Повторить, закрыв сначала правый носовой проход. 7-9 подходов будет достаточно.
  2. Расположитесь на полу на четвереньках, старайтесь, чтобы все конечности были перпендикулярны телу. Выпрямите спину. Необходимо вытянуть параллельно телу руку и противоположную ногу. Сделав 4 глубоких вдоха и выдоха, вернитесь в исходное положение. Вытяните другую руку и соответственно ногу, сделайте также 4 вдоха и выдоха.
  3. Исходное положение то же — на четвереньках, сделайте вдох и тяните голову вперед и вверх. Выдыхая, прогнитесь в спине, расслабляя шею и опуская голову.
  4. Для следующего упражнения нужно встать на ноги — руки по швам, спина прямая. На вдохе поднимите руки и тянитесь ими выше. Выдыхая, возвращайтесь в исходное положение. Упражнение выполняется 8-10 раз.
  5. В том же положении ладонями схватитесь за противоположные локти, туловище наклоните вперед, а копчиком тянитесь назад. Оставаясь в этой позе, нужно сделать 5-6 глубоких вдохов и выдохов.

Гипертонический криз не происходит безосновательно, как правило, этому предшествует борьба со скачками давления на протяжении длительного времени. Если пациенту известно, как избежать гипертонического криза, то ему уже гораздо легче будет справиться со своим состоянием и обойтись без нежелательных последствий. В профилактике нет ничего сложного — было бы желание.

Источник http://krov.expert/zabolevaniya/profilaktika-gipertonicheskogo-kriza.html

Гипертонический криз представляет собой внезапно возникшее стойкое повышение артериального давления со свойственной этому состоянию симптоматикой и осложнениями, в первую очередь со стороны органов-мишеней. К последним относят головной мозг, сердце, аорту — те органы, серьёзное повреждение которых неизбежно ведет к гибели человека.

Причины и механизм развития гипертонического криза

Одним из самых частых вопросов, которые гипертоник задает врачу, является вопрос о причинах криза. Пациент недоумевает, так как тщательно соблюдает режим приема и дозировки назначенных лекарств. И к своему удивлению выясняет, что криз может возникнуть:

  • вследствие тяжелого психо-эмоционального стресса;
  • злоупотребления алкоголем;
  • резкие изменения погоды, особенно у метеочувствительных людей.

Тем не менее, наиболее частой причиной гипертонического криза можно считать внезапную отмену приема антигипертензивных средств, невыполнение врачебных назначений и неадекватно подобранные дозировки препаратов. Последнее обычно происходит в самом начале лечения (об этом будет сказано ниже).

Гипертонический криз развивается вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса из-за сбоя в вегетативной нервной системе и избыточной активации гормональных механизмов поддержания артериального давления. Из-за этого в крови повышается концентрация катехоламинов и вазопрессина — гормонов, способствующих повышению давления, а также ангиотензина-II, альдостерона, которые удерживают жидкость в кровяном русле, увеличивая объем циркулирующей крови.

Из-за необходимости перекачивать увеличивающиеся объемы жидкости сердце начинает испытывать неадекватные для него нагрузки, потребность его в кислороде повышается. Если у больного одновременно с гипертонией имеются нарушения питания миокарда, то на пике криза возможно развитие левожелудочковой недостаточности, инфаркта, аритмий.

Избыточная выработка эндотелина приводит к нарушению целостности сосудистой стенки. При условии повышенного артериального давления какой-либо из сосудов может лопнуть и если это произойдет в головном мозге, то развивается геморрагический инсульт. Возможно и развитие ишемической его формы вследствие длительного сужения сосудов в какой либо зоне мозга. Эта форма более благоприятна, однако также чрезвычайно опасна для жизни и здоровья больного. Наконец, по сходному с геморрагическим инсультом типу развивается расслаивающая аневризма аорты — самое грозное из осложнений криза с летальностью, близкой к 100%.

Симптомы гипертонического криза

Врачи делят любой криз на две категории — осложненный и неосложненный. В первом случае на фоне повышения АД отмечаются признаки поражения органов-мишеней — сердца, мозга, аорты. Во втором случае этих симптомов нет.

Независимо от категории все больные отмечают появление ряда признаков повышения давления:

  • слабость («не держат ноги» — так пациенты описывают это состояние);
  • головокружение;
  • головную боль в затылке;
  • зрительные артефакты (мелькание «мушек» перед глазами);
  • шум в ушах;
  • тошнота, иногда со рвотой;
  • озноб;
  • чувство жара во всем теле;
  • тахикардия или перебои в работе сердца.

Далеко не во всех случаях обязательно появляются все эти симптомы, однако жалобы хотя бы на часть из них, особенно если они возникают не впервые, заставляют заподозрить гипертонический криз.

Диагностика гипертонического криза

Постановка диагноза в случае неосложненного криза обычно не вызывает затруднений. Достаточно лишь измерить артериальное давление и сравнить его с цифрами «рабочего» давления пациента. Достаточно точно выявить как сам криз, так и причину, его вызвавшую, позволяет изучение анамнеза:

  • длительность гипертонии;
  • принимаемое лечение;
  • возможная отмена препарата (чаще всего самовольная);
  • перенесенный стресс;
  • недосыпание.

Гораздо сложнее, особенно на догоспитальном этапе, определить симптомы поражения органов-мишеней. У врачей Скорой медицинской помощи для этого имеется лишь электрокардиограф, который позволяет выявить признаки ишемии миокарда.

Тем не менее, тщательный осмотр и опрос больного помогают в определении признаков энцефалопатии (тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания, нарушения зрения), инфаркта миокарда (боль за грудиной, аритмии), острой левожелудочковой недостаточности (одышка, бледность кожных покровов, хрипы в легких) и т. д.

В условиях стационара могут быть проведены:

данные исследования позволят не только установить факт повреждения органа-мишени, но и определить, насколько сильно он пострадал.

Осложнения гипертонического криза

Наиболее опасными осложнениями гипертонического криза являются острый коронарный синдром, расслаивающая аневризма аорты, инсульт.

Механизмы их развития описаны выше, прогноз при этих патологиях весьма и весьма серьезный. Именно поэтому «скорая» выезжает на любой вызов, связанный с гипертонией и делает все возможное, чтобы купировать подъем артериального давления.

Лечение гипертонического криза

При неосложненном кризе лечение особых трудностей не представляет. Зачастую больные, самостоятельно выявив у себя подъем АД, принимают дополнительную дозу назначенного им препарата и даже не обращаются к врачу. Однако порой эффект оказывается неполным и тогда приходится вызвать «скорую» или посетить участкового терапевта.

Целью лечения криза является приведение показателей систолического давления к цифре 139 и ниже, а диастолического — 99 и ниже. Обычно для этого достаточно перорального приема одного из гипотензивных средств — каптоприла, нифедипина, клофелина, метопролола — вкупе с приемом мочегонного препарата (чаще всего — фуросемид). Этого обычно оказывается достаточным для того, чтобы купировать криз. Госпитализация в таких случаях не требуется.

Препараты, применяемые для купирования неосложненного гипертонического криза

Источник http://okeydoc.ru/gipertonicheskij-kriz-simptomy-i-pervaya-pomoshh/


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Свежие комментарии