20.06.2018     0
 

Факторы риска гипертонической болезни таблица


Под термином «артериальная гипертензия«, «артериальная гипертония» понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.

Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах «гипертония» и «гипертензия» практически нет. Как следует из этимологии, hyper — от греч. над, сверх — приставка, указывающая на превышение нормы; tensio — от лат. — напряжение; tonos — от греч. — напряжение. Таким образом, термины «гипертензия» и «гипертония» по сути дела обозначают одно и то же — «сверхнапряжение».

Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин «гипертоническая болезнь» и соответственно «артериальная гипертония», в зарубежной литературе применяется термин «артериальная гипертензия«.

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами («симптоматические артериальные гипертензии») (Рекомендации ВНОК, 2004).

Классификация артериальной гипертензии

I. Стадии гипертонической болезни:

  • Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в «органах-мишенях».
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких «органов-мишеней».
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

II. Степени артериальной гипертензии:

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Источник http://meduniver.com/Medical/Therapy/10002.html

Гипертония – самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание, от симптомов которого после 60-65 лет страдает большая часть населения. Диагноз имеет несколько названий, среди которых гипертоническая болезнь (ГБ), артериальная гипертензия (АГ). Заболевание хроническое, основная задача каждого пациента – это медикаментозными и немедикаментозными методами избежать обострений и продлить период ремиссии (исчезновения симптомов).

Что такое гипертоническая болезнь

Артериальная гипертензия – это устойчивое повышение показателя артериального давления выше допустимого уровня (начиная от 140/90 мм рт. ст.) под воздействием провоцирующих факторов. Такой диагноз называют «тихим убийцей». Патологический процесс длительное время протекает в бессимптомной форме, зато во время приступа значительно повышает риск инсульта, инфаркта миокарда, других опасных заболеваний. Потенциальные осложнения ГБ могут угрожать жизни пациента, поэтому заболевание нуждается в своевременной диагностике и адекватном лечении.

Гипертоническая болезнь развивается вследствие нарушения функций высших центров нейрогуморальной регуляции, почек, сосудов. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс приводит к органическим и функциональным нарушениям сердца, органов центральной нервной системы, почек. Неправильно подобранная терапия может повлечь прогрессирование заболевания с усилением болевого синдрома.

Классификация гипертонической болезни

В 2003 г. была определена единая классификация гипертонии по степени тяжести заболевания. Определяющим фактором в таком разделении считается реальный показатель артериального давления, определенный тонометром в конкретном клиническом случае. Еще гипертония классифицируется по происхождению (первичная, вторичная), стадиям (транзиторная, стабильная, склеротическая) и уровню риска сердечно-сосудистых патологий. Такая классификация упрощает постановку диагноза, помогает точнее определить схему лечения для каждого пациента-гипертоника.

Степени артериальной гипертензии

При повышении артериального давления (АД) появляется подозрение, что артериальная гипертензия прогрессирует, особенно если не получается решить эту проблему со здоровьем немедикаментозными методами. Важно знать, что оптимальный показатель АД – 120/80 мм рт. ст., нормальный – 120-129 мм рт. ст. (систолическое давление — САД) и 80-84 мм рт. ст. (диастолическое — ДАД), высоконормальный – 130-139 мм. рт. ст. (САД) и 85-89 мм. рт. ст. (ДАД). Отклонение от указанных цифр свидетельствуют о серьезных патологиях организма. Врачи выделяют 3 степени ГБ:

  1. Гипертоническая болезнь 1 степени (легкая) характеризуется неустойчивым давлением, которое на протяжении нескольких дней колеблется от 140/90 до 159/99 мм рт. ст.. Риск развития гипертонического криза минимальный, симптомы органического поражения внутренних органов и ЦНС отсутствуют. Чтобы подавить болезненный приступ, помимо приема медикаментов, пациенту необходим полноценный отдых, исключение стрессовых ситуаций. Особенно полезны положительные эмоции, прогулки на свежем воздухе.
  2. Артериальная гипертензия 2 степени развивается стремительно. Показатель АД варьируется от 160/100 до 179/109 мм рт. ст., появляются симптомы гипертонического криза (холодный пот, «гусиная» кожа, покраснение лица). Пациента беспокоят приступы мигрени, головокружение, плохой сон, одышка. Клинические проявления АГ: преходящая ишемия головного мозга (снижение кровотока в органе), подъем креатинина в крови, сужение артерий сетчатки, гипертрофия (увеличение в размерах) левого желудочка, микроальбуминурия (обнаружение белка в анализе мочи). Нормализовать состояние без медикаментов не удается.
  3. Гипертоническая болезнь 3 степени (тяжелая) сопровождается резким спадом остроты зрения, плохой памятью, приступами тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений). Развивается гипертонический криз. Показатель АД – от 180/110 мм рт. ст. и выше. Среди возможных осложнений выделяют гипертоническую энцефалопатию, тромбозы сосудов головного мозга и аневризму (патологическое расширение сосуда), левожелудочковую сердечную и почечную недостаточность, геморрагии (кровоподтеки) и отек зрительного нерва. Патологические изменения носят необратимый характер.

Степень сердечно-сосудистого риска

Чтобы спрогнозировать вероятность развития осложнений при прогрессирующей артериальной гипертензии, первым делом необходимо определить показатель сердечно-сосудистого риска. Для этого требуется консультация специалиста, комплексная диагностика. В расчет берется степень гипертонической болезни, провоцирующие рецидив обстоятельства (физиологические и патологические). Общие факторы риска таковы:

  • курение, другие вредные привычки;
  • повышенный холестерин в крови;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение, включая абдоминальное (большая часть жира откладывается в области живота);
  • возраст (женщины старше 65 лет, мужчины от 55 лет);
  • показатель сахара натощак 5,6-7,0 ммоль/л;
  • нарушение толерантности к глюкозе, определяемое при помощи специального теста;
  • наличие у родственников болезней сердечно-сосудистой системы;
  • мужской пол.

У пациента наблюдается высокая степень сердечно-сосудистого риска, если помимо гипертонии имеются сопутствующие хронические заболевания:

  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение липидного (жирового) обмена;
  • бронхиальная астма;
  • обширное поражение сетчатки глаз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • почечная недостаточность 4 стадии;
  • перенесенный инсульт;
  • цереброваскулярные болезни (поражение сосудов головного мозга);
  • признаки облитерирующих заболеваний периферических артерий нижних конечностей (атеросклероз);
  • поражение других внутренних органов.

Источник http://vrachmedik.ru/932-stepeni-gipertonicheskoj-bolezni.html

Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее распространенных сердечно-сосудистых патологий. Согласно официальным статистическим данным, этот недуг в настоящее время диагностирован у каждого десятого жителя планеты в возрасте до 55 лет и каждого второго представителя старшего поколения, которые уже отпраздновали свой 55-и летний юбилей.

При этом болезнь поражает преимущественно граждан развитых стран мира, что связано с плохой экологической ситуацией, некачественным питанием, быстрым ритмом жизни. В современной медицинской практике врачи разделяют несколько видов гипертонии, которые принято классифицировать по стадии, степени тяжести и группе риска. Итак, какой вид имеет общепринятая классификация гипертонической болезни?

Стадии гипертонической болезни

Стадия гипертонической болезни выражает, насколько патологический процесс укоренился в организме человека и «завладел» органами-мишенями, спровоцировать грубые нарушения в их функциональности. Всего выделяют три стадии гипертонической болезни:

I стадия – изменения со стороны органов-мишеней отсутствует;

II стадия – поражается преимущественно один (реже несколько) орган-мишень;

III стадия – нарушения диагностируются в нескольких органах сердечно-сосудистой и внекардиальной сферы, которые сопровождаются развернутой клиникой заболеваний, ассоциированных с гипертонией.

Тогда как при первой стадии заболевания объективные признаки поражения органов отсутствуют, вторая характеризуется их наличием на фоне отсутствия симптомов и жалоб со стороны пациентов. Для второй стадии недуга характерны:

  • левожелудочковая гипертрофия, которая определяется исключительно по данным результатов инструментального исследования;
  • сужение артерий сетчатки;
  • наличие нарушений интимы сонных артерий (уплотнение стенки) и появление первых атеросклеротических налетов на их внутренней поверхности;
  • микроальбуминурия и незначительное повышение уровня креатинина в урине.

При третьей стадии ГБ отмечается значительное ухудшение в функционировании органных структур типа «мишени» и прогрессирование патологического процесса в целом. На данном этапе заболевания нередко имеет место гипертонический криз со всеми его последствиями:

  1. сердечные инфаркты с формированием постинфарктного кардиосклероза и сердечной недостаточности;
  2. инсульты головного мозга ишемического, а также геморрагического характера;
  3. гипертензивная энцефалопатия и спровоцированная нарушениями кровообращения деменция;
  4. кровоизлияния в толщину сетчатки и отечность диска зрительного нерва;
  5. выраженная протеинурия и наличие креатинина в моче в больших количествах;
  6. окклюзия артерий на периферии, аневризма аорты.

Степени ГБ

Степени артериальной гипертензии оценивают тяжесть состояния пациента по средним показателям его давления. Согласно этой классификации, принято выделять:

  • оптимальное артериальное давление – для среднестатистического человека оно составляет показатель 120/80 мм рт. ст.;
  • нормальный уровень АД – давление находится в пределах 121-129/81-84 мм рт. ст.;
  • высокое нормальное АД – 130-139/85- 89 мм рт. ст.;
  • гипертония 1 степени тяжести или мягкая – 140-159/90-99 мм рт. ст.;
  • гипертоническая болезнь 2 степени или выраженная – уровень давления подымается до 160-179/100-109 мм рт. ст.;
  • гипертоническая болезнь 3 степени (тяжелая) – диагностируются критические показатели давления свыше 180/110 мм рт. ст.

Группы риска

Выделяют четыре основных группы риска гипертонической болезни:

I – группа низкого риска;

II — группа среднего риска;

III — группа высокого риска;

IV – группа очень высокого риска.

При оценке групп риска гипертонической болезни врачи используют определенную шкалу градаций, название которой стратификация. Она включает в себя фактор риска развития ГБ, поражение органов-мишеней и наличие ассоциированных с гипертонией патологических состояний.

К факторам риска, согласно стратификации, относятся:

  1. возраст пациента (для мужчин более 55 лет, а для женщин выше 65 лет);
  2. наличие вредных привычек, а особенно курение;
  3. абдоминальный тип ожирение;
  4. генетическая склонность к раннему развитию заболеваний сердца и сосудов;
  5. ревматизм и ревматоидные состояния;
  6. диспропорциональное содержание в крови липидов разной плотности;
  7. малоподвижный образ жизни;
  8. сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе;
  9. повышение в крови уровня фибриногена.

Среди поражений органов-мишеней следует отметить гипертрофию левых отделов сердца, ультразвуковые признаки утолщения сосудистой стенки, появление незначительного количества белка и креатинина в урине. Эти признаки характерны для гипертонической болезни 2 степени, главный симптом которой – поражение коронарных сосудов с развитием загрудинных болей.

Особенности форм заболевания различной тяжести

Каждая степень недуга с определенной градацией риска имеет свои особенности. Кратко о них может рассказать таблица:

Источник http://ritmserdca.ru/gipertoniya/stepeni-gruppy-riska.html

При описании артериальной гипертензии или гипертонической болезни очень часто встречается деление этого заболевания на степени, стадии и степени сердечно-сосудистого риска. Иногда в этих терминах путаются даже врачи, не то что люди, не имеющие медицинского образования. Попробуем внести ясность в эти определения.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия (АГ) или гипертоническая болезнь (ГБ) – это стойкое увеличение уровня артериального давления (АД) выше нормальных показателей. Это заболевание называют «тихим убийцей», так как:

  • Большую часть времени нет никаких очевидных симптомов.
  • При отсутствии лечения АГ повреждение, нанесенное повышенным АД сердечно-сосудистой системе, способствует развитию инфаркта миокарда, инсульта и других угроз для здоровья.

Степени артериальной гипертензии

Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует.

Две самые распространенные классификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США).

Таблица 1. Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год)

Стадии гипертонической болезни

Классификация АГ по стадиям используется не во всех странах. В европейские и американские рекомендации она не входит. Определение стадии ГБ производится на основании оценки прогрессирования заболевания – то есть, по поражениям других органов.

Таблица 4. Стадии гипертонической болезни

Как видно из этой классификации, выраженные симптомы артериальной гипертензии наблюдаются только при III стадии заболевания.

Если внимательно присмотреться к этой градации гипертонической болезни, можно заметить, что она является упрощенной моделью определения сердечно-сосудистого риска. Но, в сравнении с ССР, определение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений других органов и не дает никакой прогностической информации. То есть, не говорит врачу, какой риск развития осложнений у конкретного пациента.

Целевые значения АД при лечении гипертонической болезни

Независимо от степени гипертонии, необходимо стремиться к достижению следующих целевых значений АД:

  • У пациентов 2 . Этого можно добиться с помощью здорового питания и физической активности. Даже незначительное снижение веса у людей, страдающих ожирением, может значимо уменьшить уровень АД.

Как правило, этих мер достаточно для снижения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени.

Медикаментозное лечение может понадобиться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск.

Как правило, при гипертонии 1 степени пациентам моложе 55 лет сперва назначают один препарат из следующих групп:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ – рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА — лозартан, телмисартан).
  • Бетаблокаторы (могут назначаться молодым людям при непереносимости иАПФ или женщинам, которые могут забеременеть).

Если больной старше 55 лет, ему чаще всего назначают блокаторы кальциевых каналов (бисопролол, карведилол).

Назначение этих препаратов эффективно в 40-60% случаев гипертонии 1 степени. Если через 6 недель уровень АД не достигает целевого, можно:

  • Увеличить дозу принимаемого препарата.
  • Заменить принимаемый препарат на представителя другой группы.
  • Добавить еще одно средство из другой группы.

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно необходимо начинать медикаментозное лечение, чтобы избежать ее прогрессирования в 3 степень гипертонии.

При 2 степени симптомы артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при 1, они могут быть более выраженными. Однако не существует никакой прямо пропорциональной связи между интенсивностью клинической картины и уровнем АД.

Пациентам с 2 степенью АГ обязательно проведение модификации образа жизни и немедленное начало гипотензивной терапии. Схемы лечения:

  • иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) в комбинации с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин).
  • При непереносимости блокаторов кальциевых каналов или наличии признаков сердечной недостаточности применяется комбинация иАПФ или БРА с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
  • Если пациент уже принимает бетаблокаторы (бисопролол, карведилол), добавляют блокатор кальциевых каналов, а не тиазидные диуретики (чтобы не увеличить риск развития сахарного диабета).

Если у человека АД эффективно удерживается в пределах целевых значений в течение, как минимум, 1 года, врачи могут попытаться снизить дозу или количество принимаемых препаратов. Это следует делать постепенно и медленно, постоянно контролируя уровень АД. Такого эффективного контроля над артериальной гипертензией можно добиться только при сочетании медикаментозной терапии с модификацией образа жизни.

Гипертоническая болезнь 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени – это устойчивое увеличение уровня АД ≥180/110 мм рт. ст. Это тяжелая форма артериальной гипертензии, требующая немедленного медикаментозного лечения, чтобы избежать развития каких-либо осложнений.

Даже у пациентов с 3 степенью гипертонии может не быть никаких симптомов заболевания. Тем не менее, большинство из них все же испытывают неспецифические симптомы, такие как головные боли, головокружения, тошнота. У некоторых пациентов при таком уровне АД развивается острое поражение других органов, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, почечную недостаточность, расслоение аневризмы, гипертензивную энцефалопатию.

При 3 степени гипертонии схемы медикаментозной терапии включают:

  • Комбинация иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин) и тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
  • Если высокие дозы диуретиков плохо переносятся, назначают вместо них альфа- или бетаблокаторы.

Источник http://farmamir.ru/2017/01/stepeni-i-stadii-gipertonicheskoj-bolezni/


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Свежие комментарии