20.06.2018     0
 

Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является


1) кратковременным эпизодам потери сознания

2) нарушениям сердечного ритма и проводимости

3) наличии периферических отеков

4) боли в теменной и затылочной областях

5) нарушении ритма дыхания

2. Основным признаком нефрогенной гипертензии является

1) уменьшение размеров почек

2) дистопия почек

3) нарушение функции почек

4) сужение почечной артерии на 20%

5) наличие признаков конкрементов в лоханке

3. Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является

1) гипертензией при сахарном диабете

2) гипертензией при синдроме Кона

3) гипертензией при гиперпаратиреозе

4) гипертензией при феохромоцитоме

5) гипертензией при болезни Иценко-Кушинга

4. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствии:

1) ишемии внутренних органов ниже места сужения

2) тромбоза вен нижних конечностей

3) недостаточности мозгового кровообращения

4) присоединения атеросклероза магистральных артерий

5) нарушения микроциркуляции в коронарных артериях

5. Повышение АД при феохромоцитоме и параганглиомах имеет характер

1) изолированного диастолического

2) с асимметрией на верхних и нижних конечностях

4) изолированного систолического

6. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является

1) увеличение АД на нижних конечностях

2) гипотензия при измерении АД на верхних конечностях

3) брадикардии высоких градаций

4) гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты

5) увеличение ОЦК

7. Вазоренальная гипертензия развивается вследствии

1) перенесенного гломерулонефрита

2) обострения хронического пиелонефрита

3) удвоения почки

г) гиперплазии надпочечников

д) фиброваскулярной дисплазии почечной артерии правильно все

8. Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане

1) развития коронарного тромбоза

2) развития острой аневризмы грудного отдела аорты

3) нарушения функции пищевода и желудка

4) развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда

5) снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек

9. Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является

1) наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов

2) увеличение концентрации в плазме крови альдостерона

3) высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты

4) низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче

5) отсутствие гипотензивного эффекта бета-адреноблокаторов

10. Гормоном с высокой прессорной активностью является

11. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются

3) кромогликат натрия

4) препараты из солодки

12. При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать

13. Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема

14. Основными недостатками гипотензивной терапии бета-адреноблокатором празозином является

1) рефлекторная тахикардия

3) нарушение обмена калия

5) ортостатическая гипотензия

15. Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является

2) снижение уровня мочевой кислоты в крови

16. Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется

1) наличием сосудистых осложнений

2) состоянием органов, регулирующих артериальное давление

3) устранением патогенетических механизмов гипертензии

4) приверженностью к терапии больного

5) стоимостью лекарственных препаратов

17. гемолитическую анемию при длительном приеме может вызвать

18. лекарственный люпус-синдром даже в умеренных дозах может вызвать

19. при длительном применении может вызвать депрессию

20. за границу нормы принимаются цифры артериального давления у взрослых

1) систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое равно или ниже 90 мм. рт. ст.

2) систолическое давление ниже 140 мм. рт. ст., а диастолическое ниже 90 мм. рт. ст.

3) систолическое давление ниже 150 мм. рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм. рт. ст.

4) систолическое давление ниже 155 мм. рт. ст., а диастолическое давление равно 95 мм. рт. ст.

5) систолическое давление ниже 149 мм. рт. ст., а диастолическое давление равно 99 мм. рт. ст.

Основные понятия и положения темы.

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.

Гипертоническая болезнь (ГБ) представляет одну из ведущих проблем совре­менной медицины в связи с ее широким распространением, тяжестью и длительно­стью течения, серьезностью прогноза вызываемых ею осложнений.

Несмотря на углубленное изучение этой патологии и несомненный прогресс в разрешении многих ее аспектов, ряд вопросов этиологии и патогенеза носят гипотетический характер и до конца не изучены. В отношении эссенциальной гипертонии до сих пор ведутся дискуссии о генетической природе болезни. Ряд авторов предполагают, что эссенциальная гипертония – простой менделевский доминантный признак (Kutz and Spence, 1993; Platt, 1963); другие обусловливают мультифакториальный генез заболевания (Pickering, 1990). В последние годы достаточно широкое распространение получила концепция о мультифакториальном генезе гипертонической болезни. В настоящее время можно считать установленным, что некоторые генетические факторы оказывают влияние на развитие артериальной гипертонии (АГ). Это подтверждено многочисленными исследованиями с применением генеалогического, близнецового, популяционного методов, а также метода сибсов. Следует сказать, что предрасположенность к первичной артериальной гипертонии не следует простым Менделевским законам наследования, как и влиянием одних средовых факторов нельзя объяснить развитие этой патологии. Кроме того, стало очевидным, что в происхождении артериальной гипертонии не может участвовать только 1 ген. Доказано, что артериальная гипертония – это полигенное мультифакториальное заболевание.

Первичная артериальная гипертония – сборное понятие гетерогенных по своей природе заболеваний, общим для которых является повышение артериального дав­ления.

Источник http://infopedia.su/13xdbaf.html

Кардиология

001. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по сле­дующим клиническим признакам и проявлениям:

1) кратковременные эпизоды потери сознания

2) нарушения сердечного ритма и проводимости

3) наличие периферических отеков

4) боль в теменной и затылочной областях

5) нарушение ритма дыхания

002. Основным признаком нефрогенной гинертензии является:

1) уменьшение размеров почек

2) дистопия почек

3) нарушение функции почек

4) сужение почечной артерии на 20%

5) наличие признаков конкрементов в лоханке

003. Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продук­ции является:

1) гипертензией при сахарном диабете

2) гипертензией при синдроме Кона

3) гипертензией при гиперпаратиреозе

4) гипертензией при феохромоцитоме

5) гипертензией при болезни Иценко-Кушинга

004. Гипертензия при коарктяции аорты развивается вследствие:

1) ишемии внутренних органов ниже места сужения

2) тромбоза вен нижних конечностей

3) недостаточности мозгового кровообращения

4) присоединения атеросклероза магистральных артерий

5) нарушения микроциркуляции в коронарных артериях .

Повышение АД при феохромоцитоме и парананглиомах имеет

характер:

1) изолированного диастолического

2) сасимметрией на верхних и нижних конечностях

4) изолированного систолического

006. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудно­го отдела аорты является:

1) увеличение АД на нижних конечностях

2) гипотензия при измерении АД на верхних конечностях

3) брадикардия высоких градаций

4) гипертензия выше игипотензия ниже места сужения аорты

5) увеличение ОЦК

007. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:

1) стеноза почечной артерии

2) фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии

3) фиброваскулярной дисплазии почечной артерии

4) тромбоза почечной артерии

5) правильно все

008. Снижение уровня АД при асимметрии АД иа правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:

1) развития коронарного тромбоза

2) развития острой аневризмы грудного отдела аорты

3) нарушения функции пищерода и желудка

4) развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда

5) снижения эритропоэти ней итерирующей функции почек

009. Абсолютным диагностическим критерием артериальной ги-пертензии при феохромоцитомс является:

1) наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов

2) увеличение концентрации в плазме крови альдостерона

3) высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты

4) низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по по­чечным венам, и их концентрации в моче

5) отсутствие гипотензивного эффекта а-адреиоблокаторов

010. Гормоном с высокой пресеорной активностью является:

011. В пульмонологической практике препаратами, вызывающи­ми развитие артериальной гипертензии, являются:

3) кромогликат натрия

4) препараты из солодки

012. При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:

Источник http://mydocx.ru/2-58042.html

Возникает при приеме некоторых медикаментозных препаратов. Это могут быть оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, эфедрин, стимуляторы нервной деятельности.

1. Отмена ЛС, вызвавшего АГ.

2. При сохранении АГ или необходимости продолжения приёма ЛС, несмотря на его побочное действие, — антигипертензивное средство:

a. При АГ, вызванной ЛС с симпатомиметическими свойствами (например, эфедрин, ингибиторы МАО), — β-адреноблокаторы.

b. При АГ, вызванной пероральными контрацептивами, ЛС, стимулирующими ренин-ангиотензиновую систему, вызывающими задержку жидкости в организме, — ингибиторы АПФ и диуретические средства.

c. При АГ, связанной с приёмом ГК, — β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и/или диуретики.

3. При отсутствии эффекта следует исключить другие вторичные или эссенциальную АГ

В 5­­–25% случаев причиной артериальной гипертензий является хроническое употребление алкоголя. Точный механизм гипертензивного действия алкоголя не известен. Обсуждается значение стимуляции симпатической нервной системы, увеличения продукции глюкокортикоидов, гиперинсулинемии, увеличения захвата ионов кальция клетками и повышения общего периферического сопротивления сосудов под влиянием алкоголя. Лечение: прежде всего необходимо прекратить употребление алкоголя (полный запрет). В ряде случаев только эта мера (не всегда легко выполнимая) может привести к нормализации АД или его снижению. Лицам, не способным полностью отказаться от алкоголя, рекомендуют ограничить его приём. При развитии посталкогольного синдрома отмены, сопровождающегося артериальной гипертензией, одним из эффективных средств (при отсутствии противопоказаний) считают β-адреноблокаторы.

Приложение 2.

Тестовые задания:

1. Какое из приведенных лекарственных препаратов необходимо назначить 40-летнему больному с первичным гиперальдостеронизмом для гипотензивной терапии в период предоперационной подготовки? Выберите один правильный ответ.

2. При каком заболевании наблюдается артериальная гипертензия пароксизмального типа? Выберите один правильный ответ.

2) узелковый периартериит

4) синдром Иценко-Кушинга

3. У 22-летней женщины при диспансеризации замечена асимметрия пульса на руках. АД — 150/100 мм рт. ст. слева и 120/70 мм рт. ст. справа. СОЭ – 28 мм/час. Предположительный диагноз? Выберите один правильный ответ.

1) коарктация аорты

2) вегетососудистая дистония

3) открытый артериальный проток

4) аорто-артериит (болезнь Такаясу)

5) узелковый периартериит

4. Возникновение артериальной гипертензии после 55 лет, выслушивание систолического шума в околопупочной области указывает на возможности (выберите один правильный ответ):

1) первичного альдостеронизма

3) реноваскулярной гипертензии

4) коарктации аорты

5) всего вышеперечисленного

5. Какая причина гипертонии у больной со следующими клиническими признаками: внезапное появление головной боли на фоне резкого повышения АД, сопровождающееся тошнотой, тахикардией, бледностью кожных покровов, после приступа — полиурией? Выберите один правильный ответ.

1) синдром Конна

2) синдром Иценко-Кушинга

3) климактерический синдром

6. Какой из приведенных лекарственных препаратов необходимо назначить 40-летнему больному с первичным гиперальдостеронизмом для гипотензивной терапии? Выберите один правильный ответ.

7. Какое исследование нужно выполнить для диагностики феохромоцитомы? Выберите один правильный ответ.

1) суточная экскреция альдостерона с мочой

2) определение ванилинминдальной кислоты в моче

3) активность ренина плазмы

4) содержание кортизола в плазме

5) УЗИ поджелудочной железы

8. У 22-летнего мужчины с детства замечали систолический шум на основании сердца.АД — 150/100 мм рт. ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, неровные, зазубренные нижние края 5-7-го ребер с обеих сторон. Снижение пульсации на ногах. Диагноз? Выберите один правильный ответ.

1) стеноз устья аорты

2) дефект межпредсердной перегородки

3) коарктация аорты

4) дефект межжелудочковой перегородки

5) открытый артериальный проток

9. Как изменяется АД при аортальной недостаточности? Выберите один правильный ответ.

1) не изменяется

2) повышается только систолическое

3) повышается только диастолическое

4) повышается систолическое АД и понижается диастолическое

5) понижается систолическое АД и повышается диастолическое

10. Повышенная выработка какого гормона обусловливает повышение артериального давления при феохромоцитоме? Выберите один правильный ответ.

11. Какой из препаратов не желателен для лечения артериальной гипертензии у больного эритремией с наличием гиперурикемии? Выберите один правильный ответ.

12. Больная 53 лет наблюдается поликлиникой с диагнозом «гипертоническая болезнь 2 ст.». Систематически получает пропранолол, через день триампур. При очередной диспансеризации получены, в частности, следующие биохимические показатели крови (выберите один правильный ответ):

1) креатинин — 0,15 ммоль/л (1,5 мг%)

2) холестерин — 5 ммоль/л (190 мг%)

3) билирубин — 25 мкмоль/л (1,4 мг%)

4) глюкоза — 12 ммоль/л (220 мг%)

5) общий белок — 80 г/л (8,0 г%)

13. Какой из препаратов не желателен для лечения артериальной гипертензии у больного эритремией с наличием гиперурикемии? Выберите один правильный ответ.

14. Основным признаком нефрогенной гипертнезии является (выберите один правильный ответ):

1) уменьшение размеров почек

2) дистопия почки

3) нарушение функций почек

4) сужение почечной артерии на 20%

5) наличие признаков конкрементов в лоханке

15. Эндокринной гипертензией с дефицитом гормональной продукции является (выберите один правильный ответ):

1) гипертензия при сахарном диабете

2) гипертензия при синдроме Конна

3) гипертензия при гиперпаратиреозе

4) гипертензия при феохромоцитоме

5) гипертензия при болезни Иценко-Кушинга

16. Гормоном с высокой прессорной активностью является (выберите один правильный ответ):

17. К гемодинамическим типам гипертензии не относятся (выберите один правильный ответ):

1) синдром Лериша

2) застойная сердечная недостаточность с гиперволемией

3) недостаточность аортальных клапанов

4) полная атриовентрикулярная блокада

18. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие (выберите один правильный ответ):

1) ишемии внутренних органов ниже места сужения

2) тромбоза вен нижних конечностей

3) недостаточности мозгового кровообращения

4) присоединения атеросклероза магистральных артерий

5) нарушения микроциркуляции в коронарных артериях

19. Повышение АД при феохромоцитоме и параганглиомах имеет характер (выберите один правильный ответ):

1) постоянного систоло-диастолического

2) с асимметрией на верхних и нижних конечностях

4) изолированного систолического

20. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является(выберите один правильный ответ) :

1) увеличение АД на нижних конечностях

2) гипотензия при измерении АД на верхних конечностях

3) брадикардия высоких градаций

4) гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты

5) увеличение объема циркулирующей крови

Ответы на тестовые задания: 1 – 3; 2 – 3; 3 – 4; 4 – 3; 5 – 4; 6 – 4; 7 – 2; 8 – 3; 9 – 4; 10 – 3; 11 – 1; 12 – 4; 13 – 1; 14 – 3; 15 – 1; 16 – 2; 17 – 1; 18 – 1; 19 – 3; 20 – 4.

Приложение 3. Ситуационные задачи:

Больной 57 лет, инженер, доставлен СМП по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиирующие и шею, челюсть, левое плечо, не связанные с дыханием, не успокаивающиеся в положении сидя и после приема нитроглицерина. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт. ст.

Объективно: ЧДД 20 в минуту, в лёгких – без патологических дыхательных шумов. Пульс 80 в минуту, ритмичный. АД 170/100 мм рт. ст. В остальном объективный статус – без особенностей.

Варианты диагноза?

В БИТе подтвержден диагноз острого инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST и начато лечение: р-р дроперидола в/в, р-р фентанила в/в, 1% раствор нитроглицерина в\в, строфантин в/в, гепарин п/к, престариум per os.

Источник http://studopedia.ru/18_13448_lekarstvennaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Содержание

В последнее время эндокринная гипертензия встречается у многих людей. Поэтому возникает вопрос, что это за заболевание? Недуг характеризуется повышенным артериальным давлением, превышающим 140\90 мм рт. столба. Часто патология проявляется ввиду развития какой-то серьезной болезни. В связи с этим при высоких показателях АД следует незамедлительно обращаться к врачу и выяснить причину, которая поможет подобрать соответствующее лечение.

Во многих случаях выявить основную причину повышенного давления сложно. Нередко такое состояние является симптомом какого-либо заболевания. Поэтому такую форму патологии часто называют симптоматической или вторичной. При других обстоятельствах если не выявлена причина патологии, то её именуют эссенциальной.

Существует четыре вида гипертензии, в их основу входят болезни, спровоцировавшие повышение артериального давления:

  1. Почечная.
  2. Центральная.
  3. Гемодинамическая.
  4. Эндокринная.

Часто встречаются у людей эндокринные артериальные гипертензии, однако, их диагностируют не сразу, так как требуется проведение дополнительных исследований. Из-за того, что недуг длительное время остается не выявленным, отсутствует терапия, поражаются почки, сердце, зрение и работа головного мозга. Своевременное обращение к врачу поможет начать лечение и избежать серьезных осложнений.

Обычно это заболевание встречается:

  • при отсутствии эффекта от гипотензивных препаратов при терапии;
  • у пациентов после 50 лет с острой формой гипертензии;
  • наследственный фактор.

Важным органом считается эндокринная система, которая регулирует выработку гормонов. Эти вещества участвуют практически во всех соединительных процессах. Распространенными основаниями увеличенного давления служат воздействия на сосуды гормонов надпочечников. Также нарушение функций щитовидки и гипофиза влияет на самочувствие человека.

Активация симпатической нервной системы, вызванная гормонами, может повлиять на развитие тахикардии, увеличение сокращений сердечной мышцы и уменьшение проходимости сосудов. В результате чего возникает эндокринная гипертония.

Виды болезней

Артериальная гипертензия развивается при нарушении функциональности эндокринной системы.

Поэтому патологический процесс возникает при нарушении таких органов:

Именно они влияют на механизм регулирования артериального давления. Основной причиной заболевания является выработка гормонов в большом количестве. Как правило, различные недуги эндокринных органов, в частности, опухоли, провоцируют проявление гипертензии.

К ним относят:

  • болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  • феохромоцитома;
  • тиреотоксикоз;
  • акромегалия;
  • симптоматическая климактерическая гипертония (не связана с климаксом).

Так, акромегалия проявляется из-за образований в гипофизе, вырабатывающая гормон роста. Также в организме происходит задержка лишней жидкости, и увеличивается объем крови, в результате чего наблюдается неустойчивое артериальное давление. При этом диагнозе необходимо хирургическое вмешательство по оперированию гипофиза. В крайнем случае применяется лучевая терапия, если проведение операции противопоказано.

Тиреотоксикоз проявляется при избытке скопления тиреоидных гормонов в крови. Они влияют на сердечно-сосудистую систему, и из-за частых сокращений его ритма сужаются сосуды.

При этом не только проявляется артериальная гипертензия, но и характерны такие симптомы:

  • Нервозность.
  • Проблемы со сном.
  • Чрезмерная потливость.

В этом случае требуется консервативное лечение.

Болезнь Кушинга характеризуется образованием в гипофизе, а синдром – в надпочечнике. Причиной недуга является избыточное формирование глюкокортикостероидов (кортизола). У больных становится активным отдел автономной нервной системы, и наблюдается появление артериальной гипертензии.

Дополнительные признаки:

  • психоз, жир в области живота;
  • акне, краснота щек;
  • слабость костей и мышц;
  • сбой менструального цикла.

Необходимо удаление опухоли хирургическим способом.

При феохромоцитоме в мозговом слое надпочечников производится адреналин и норадреналин (гормоны страха и агрессии) в огромном количестве, выше нормы. Такое состояние проявляется при возникновении опухоли. Под их влиянием нарушается сердечный ритм, и сужается диаметр сосудов. Болезнь сопровождается кризами, лишь изредка можно заметить повышенные цифры АД, когда катехоламины поступают в кровь.

Методы лечения

Эндокринная артериальная гипертензия нуждается в своевременной терапии, так как её развитие губительно влияет на внутренние органы. Ранняя диагностика позволяет предотвратить серьезные последствия. Лечение зависит от того, какое заболевание вызвало этот синдром.

Подборка медикаментов во многом зависит от таких факторов:

  • возраст;
  • самочувствие;
  • вид болезни, повлиявшей на повышение АД;
  • прогноз;
  • наличие осложнений.

Чтобы нормализовать артериальное давление, назначают медикаменты, которые подразделяются на несколько видов.

К ним относят:

  1. Диуретики.
  2. Миорелаксанты.
  3. Ингибиторы АПФ.
  4. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов.
  5. Альфа-адреноблокаторы.
  6. Бета-адреноблокаторы.

Препараты удаляют лишнюю воду из организма, снижают напряжение сосудов и увеличивают их просвет, в результате чего они расширяются, и артериальное давление падает. Подбор медикаментов подбирается врачом индивидуально, в зависимости от протекания гипертензии и состояния больного.

Чтобы спасти жизнь человека, нередко требуется оперативное вмешательство. Основанием к операции являются новообразования, которые мешают нормальной деятельности органов и способны расти. К примеру, при болезни Иценко-Кушинга необходимо удалить опухолевидные образования в гипофизе и надпочечниках.

Источник http://boleznikrovi.com/serdce/gipertoniya/endokrinnaya-gipertenziya.html


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Свежие комментарии