20.06.2018     0
 

Средство для купирования гипертонического криза


Неотложная помощь при гипертоническом кризе I ( первого ) типа. Принципы лечения криза I типа.

1. Дибазол является оптимальным гипотензивным средством для купирования гипертонического криза I типа (вводится 8—10 мл 0,5% или 4—5 мл 1% раствора внутривенно, медленно, в разведении физраствором). Действие препарата начинается через 10— 15 мин. и продолжается не более 3 ч.

2. Купирование психоэмоционального возбуждения хорошо осуществляется использованием рауседила. обладающего гипотензивным и седативным действием (ампулы по 1 мл 0,1% или 0,25% р-ра); его вводят по 1—2,5 мг в/в, эффект наступает через 30—60 мин. (при наличии нарушения мозгового кровообраобращения от введения данного препарата следует воздержаться). Рауседил с успехом можно заменить транквилизатором сибазон (синонимы: ре-ланиум, седуксен). Данный препарат выпускается в ампулах по 2 мл 0,5% раствора, при кризовых состояниях в/в вводится 2—4 мл.

3. Для предупреждения развития острой левожелудочковой недостаточности и отека легких уменьшение объема циркулирующей крови производится путем в/в введения лазикса (синоним: фуро-семид, 2 мл 1% раствора, 20 мг/амп.), в количестве 0,5—1 мг/кг. Во всех случаях (кроме беременности) использовать фуросемид следует вместе с препаратами калия и магния (10 мл панангина в/в медленно, за Ю мин. или перорально 2-4 таблетки).

Если в течение 20—30 мин. после введения дибазола эффект отсутствует, рекомендуется ввести клофелин ( 1 мл 0,01% раствора) или бензогексоний 12,5—25 мг (0,5—1 мл 2,5% раствора), подкожно или внутримышечно. Лечебный эффект наступает в течение 10—30 мин.

Для купирования гиперкардиокинетики. особенно характерной для гипертонического криза I типа, можно применять блока-тор адренергических бета-рецепторов обзидан (5—10 мг, медленно, в/в, в разведении на физрастворе).

Некоторым больным хорошо помогает клофелин. Данный препарат, воздействуя на адренореактивные системы, оказывает гипотензивное и седативное действие. Применяется клофелин в таблетках сублингвально или внутрь, по 0,3—0,45 мг (до 1,5 мг). При в/в введении используют 0,01% раствор в количестве 0,5—1,5 мл (0,05-0,15 мг), в разведении на физрастворе. Следует помнить, что изредка клофелин на первоначальном этапе своего действия может вызвать транзиторную гипертензию.

Ряду больных помогает сублингвальное назначение 10-20 мг нифедипина (коринфар ). Данный препарат обладает антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим эффектом.

Ошибка 404 — файл не найден

Простите, но запрошенный вами файл или страница не были найдены на нашем сервере. Возможно, запрошенный документ устарел и был удален.

Если вы попали на эту страницу по ссылке на нашем сайте — пожалуйста, сообщите об этом администратору (от вас не потребуется вводить никакой информации) и мы постараемся исправить ошибку в кратчайшие сроки.

Если же вы попали на эту страницу случайно, перейдите на главную страницу нашего сайта.

Error 404 — file not found

We are sorry, but the file or document you requested is missing. Probably requested document is outdated and deleted.

If you clicked a link on our website and this page is displayed please report this error to webmaster (you will not need to enter any information) and we will do our best to fix the problem.

Антигипертензивные средства для купирования гипертонического криза

Начальная цель исцеления гипертонического криза — понижение АД (в период от пары минут до 2 ч) менее чем на 25%, а потом (в течение следующих 2–6 ч) до 160/100 мм рт.ст. Не нужно лишнее понижение АД, которое может спровоцировать ишемию почек, мозга либо миокарда. В следующем АД следует контролировать с 15–30-минутным интервалом. Опосля стабилизации состояния пациенту следует назначить продолжительно работающий продукт. Для купирования гипертонических кризов ранее обширно употребляли приём быстродействующих препаратов нифедипина под язык. На данный момент обширное неконтролируемое внедрение подобного подхода считают неприемлемым, беря во внимание риск серьёзных ненужных явлений и невозможность контроля степени понижения АД.

Источник http://heal-cardio.ru/2017/03/20/sredstvo-dlja-kupirovanija-gipertonicheskogo-kriza/

Стремительный рост артериального давления часто встречается у людей. Купирование гипертонического криза осуществляется разными способами. Однако, не следует заниматься самолечением. Только доктор по общей оценке состояния пациента способен назначить правильный алгоритм лечения. Поэтому при первых проявлениях такого патологического состояния стоит обращаться к доктору и последующие терапевтические меры проводить под его контролем.

Причины и признаки криза

Гипертоническим кризом называют стремительное увеличение кровяного давления с определенной симптоматикой. К главным признакам криза относят:

  • головокружение;
  • чувство тошноты и приступы рвоты;
  • покраснение кожи в области лица и шеи;
  • чрезмерная потливость;
  • снижение слуха и зрения (образование мушек перед глазами);
  • болевые ощущения в голове;
  • низкая работоспособность и вялость;
  • нарушение в психоэмоциональном состоянии (тревожность, паника и прочие);
  • дрожь в конечностях;
  • чувство озноба.

Причины появления гипертонического криза разнообразные, к ним относят:

Помощь в домашних условиях

При нахождении рядом с человеком, у которого наблюдается гипертонический криз, первым делом надо вызвать скорую помощь. Важно знать, любое промедление грозит опасными осложнениями. Купировать гипертонический криз в домашних условиях можно такими действиями:

  1. С помощью подушек обеспечить больному положение полусидя. Такое действие помогает предотвратить приступ удушья.
  2. Пациенту следует обеспечить доступ воздуха — проветрить помещение и расстегнуть одежду.
  3. Держать ноги человека с кризом в тепле. Такая мера нужна для избавления от озноба.
  4. Выяснить у пациента, болен ли он гипертоническим заболеванием. Если имеются таблетки антигепертензивной направленности, то следует их дать больному.
  5. При появлении головной боли можно дать привычный мочегонный препарат.
  6. В случае болевых ощущений в грудной клетке следует принять нитроглицериновые средства, которые расширяют коронарные сосуды сердца и снижают риск получить инфаркт миокарда.
  7. Психологически поддерживать пациента. Во время такого патологического состояния важно спокойствие и забота.

Никакие новые лекарства человеку с гипертоническим кризом давать нельзя. Доктор по прибытии оценит состояние больного и по показаниям пропишет соответствующие меры. Также бригаде скорой помощи следует рассказать о всех мерах и препаратах, которые были проделаны в отношении больного и его реакцию на эти действия.

Что делают медики скорой помощи?

Для купирования гипертонического криза в стандартные действия медиков включается:

  1. Оценка общего состояния больного и измерение показателей давления. Если не наблюдается отклонений в кровообращении (сбой в работе сердца, удушье, увеличение печени и другая симптоматика) и в работе центральной нервной системы, доктор прописывает лекарственные средства в таблетированном виде (например, «Каптоприл»). После чего в течение 24 часов посещает пациента, дабы оценить его состояние.
  2. При фиксировании болей в сердце, отдышки, слабости, затуманенности сознания, опасности инсульта и других опасных симптомов, пациента госпитализируют для последующего проведения терапевтических мер в стационаре.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное купирование гипертонических кризов

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы — препараты для купирования гипертонического криза гиперкинетического вида при повышенных сокращениях сердца. К таким препаратам относятся «Пропранолол», «Эсмолол» и «Проксодолол». «Пропранолол» — лекарственный препарат со многими противопоказаниями, вследствие чего его назначение не всегда возможно. «Эсмолол» — хорошая альтернатива «Пропранололу». Этот медикаментозный препарат показывает положительный результат с первой минуты. Преимуществом «Эсмолола» является обеспечение надежной защиты от инфаркта миокарда. «Проксодолол» — лекарство, которое оказывает как бета-блокирующее, так и альфа-адренолитическое воздействие. Вследствие этого препарат способствует расслаблению тонуса в сосудах и снижению общего периферического сосудистого сопротивления.

Мочегонные препараты широко используют при сердечных и сосудистых патологиях, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением. Диуретики при гипертоническом кризе очищают организм от излишних солей и жидкостей. Существуют разнообразные диуретические препараты с разным влиянием на организм и побочными явлениями. Для купирования патологического состояния применяют такие медикаменты: «Фуросемид», «Лазикс», «Клопамид».

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) способствуют расширению сосудов, вследствие этого понижается общее периферическое сопротивление сосудов, снижаются показатели кровяного давления и увеличивается подача крови во внутренние органы (сердце, головной мозг, почки). Медикаментозные препараты этой группы способны снижать показатели верхнего и нижнего артериального давления в состоянии покоя, при физических нагрузках они менее эффективны. К блокаторам кальциевых каналов относятся: «Нифедипин», «Сульфат Магния», «Коринфар».

Успокоительные препараты

Чувство страха или паники во время гипертонического криза усугубляет и без того нездоровое состояние человека. Поэтому в таких случаях доктора назначают успокоительное средство для купирования гипертонического криза. Среди таких средств выделяют настойки валерианы или пустырника, «Корвалол», «Феназепам», «Седуксен» и прочие распространенные успокоительные лекарства.

Медикаментозное купирование считается эффективным способом в лечении гипертонического криза. Однако не стоит забывать, что прием и дозировка лекарственных препаратов осуществляется строго под контролем доктора. Самолечение при гипертоническом кризе запрещено. Поэтому при выявлении первых симптомов такого патологического состояния следует незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, дабы предупредить опасные осложнения.

Источник http://etodavlenie.ru/gk/kupirovanie-gipertonicheskogo-kriza.html

Стремительный рост артериального давления часто встречается у людей. Купирование гипертонического криза осуществляется разными способами. Однако, не следует заниматься самолечением. Только доктор по общей оценке состояния пациента способен назначить правильный алгоритм лечения. Поэтому при первых проявлениях такого патологического состояния стоит обращаться к доктору и последующие терапевтические меры проводить под его контролем.

Причины и признаки криза

Гипертоническим кризом называют стремительное увеличение кровяного давления с определенной симптоматикой. К главным признакам криза относят:

  • головокружение;
  • чувство тошноты и приступы рвоты;
  • покраснение кожи в области лица и шеи;
  • чрезмерная потливость;
  • снижение слуха и зрения (образование мушек перед глазами);
  • болевые ощущения в голове;
  • низкая работоспособность и вялость;
  • нарушение в психоэмоциональном состоянии (тревожность, паника и прочие);
  • дрожь в конечностях;
  • чувство озноба.

Причины появления гипертонического криза разнообразные, к ним относят:

Помощь в домашних условиях

При нахождении рядом с человеком, у которого наблюдается гипертонический криз, первым делом надо вызвать скорую помощь. Важно знать, любое промедление грозит опасными осложнениями. Купировать гипертонический криз в домашних условиях можно такими действиями:

  1. С помощью подушек обеспечить больному положение полусидя. Такое действие помогает предотвратить приступ удушья.
  2. Пациенту следует обеспечить доступ воздуха — проветрить помещение и расстегнуть одежду.
  3. Держать ноги человека с кризом в тепле. Такая мера нужна для избавления от озноба.
  4. Выяснить у пациента, болен ли он гипертоническим заболеванием. Если имеются таблетки антигепертензивной направленности, то следует их дать больному.
  5. При появлении головной боли можно дать привычный мочегонный препарат.
  6. В случае болевых ощущений в грудной клетке следует принять нитроглицериновые средства, которые расширяют коронарные сосуды сердца и снижают риск получить инфаркт миокарда.
  7. Психологически поддерживать пациента. Во время такого патологического состояния важно спокойствие и забота.

Никакие новые лекарства человеку с гипертоническим кризом давать нельзя. Доктор по прибытии оценит состояние больного и по показаниям пропишет соответствующие меры. Также бригаде скорой помощи следует рассказать о всех мерах и препаратах, которые были проделаны в отношении больного и его реакцию на эти действия.

Что делают медики скорой помощи?

Для купирования гипертонического криза в стандартные действия медиков включается:

  1. Оценка общего состояния больного и измерение показателей давления. Если не наблюдается отклонений в кровообращении (сбой в работе сердца, удушье, увеличение печени и другая симптоматика) и в работе центральной нервной системы, доктор прописывает лекарственные средства в таблетированном виде (например, «Каптоприл»). После чего в течение 24 часов посещает пациента, дабы оценить его состояние.
  2. При фиксировании болей в сердце, отдышки, слабости, затуманенности сознания, опасности инсульта и других опасных симптомов, пациента госпитализируют для последующего проведения терапевтических мер в стационаре.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное купирование гипертонических кризов

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы — препараты для купирования гипертонического криза гиперкинетического вида при повышенных сокращениях сердца. К таким препаратам относятся «Пропранолол», «Эсмолол» и «Проксодолол». «Пропранолол» — лекарственный препарат со многими противопоказаниями, вследствие чего его назначение не всегда возможно. «Эсмолол» — хорошая альтернатива «Пропранололу». Этот медикаментозный препарат показывает положительный результат с первой минуты. Преимуществом «Эсмолола» является обеспечение надежной защиты от инфаркта миокарда. «Проксодолол» — лекарство, которое оказывает как бета-блокирующее, так и альфа-адренолитическое воздействие. Вследствие этого препарат способствует расслаблению тонуса в сосудах и снижению общего периферического сосудистого сопротивления.

Мочегонные препараты широко используют при сердечных и сосудистых патологиях, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением. Диуретики при гипертоническом кризе очищают организм от излишних солей и жидкостей. Существуют разнообразные диуретические препараты с разным влиянием на организм и побочными явлениями. Для купирования патологического состояния применяют такие медикаменты: «Фуросемид», «Лазикс», «Клопамид».

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) способствуют расширению сосудов, вследствие этого понижается общее периферическое сопротивление сосудов, снижаются показатели кровяного давления и увеличивается подача крови во внутренние органы (сердце, головной мозг, почки). Медикаментозные препараты этой группы способны снижать показатели верхнего и нижнего артериального давления в состоянии покоя, при физических нагрузках они менее эффективны. К блокаторам кальциевых каналов относятся: «Нифедипин», «Сульфат Магния», «Коринфар».

Успокоительные препараты

Чувство страха или паники во время гипертонического криза усугубляет и без того нездоровое состояние человека. Поэтому в таких случаях доктора назначают успокоительное средство для купирования гипертонического криза. Среди таких средств выделяют настойки валерианы или пустырника, «Корвалол», «Феназепам», «Седуксен» и прочие распространенные успокоительные лекарства.

Медикаментозное купирование считается эффективным способом в лечении гипертонического криза. Однако не стоит забывать, что прием и дозировка лекарственных препаратов осуществляется строго под контролем доктора. Самолечение при гипертоническом кризе запрещено. Поэтому при выявлении первых симптомов такого патологического состояния следует незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, дабы предупредить опасные осложнения.

Источник http://etodavlenie.ru/gk/kupirovanie-gipertonicheskogo-kriza.html

Многие люди относятся к словосочетанию «гипертонический криз» как к чему-то несерьезному. Это ошибочное и опасное заблуждение. Огромный процент смертей и тяжелой инвалидности вызван гипертонической болезнью и ее осложнениями.

Определение понятия

Гипертоническим кризом называют резкое и внезапное повышение давления, которое сопровождается определенными жалобами и симптомами. Также существует определенный перечень осложнений криза. О них речь пойдет ниже.

Конкретных цифр давления, которые считались бы кризовыми, нет. Для больного с гипертонической болезнью, при рабочем давлении не ниже 150/100 мм рт. ст., кризом будет считаться артериальное давление около 200/120. Для людей, не страдающих артериальной гипертензией, а также гипотоников, гипертоническим кризом может стать давление уже на уровне 140/100 мм рт. ст.

Современная классификация артериальной гипертензии выделяет следующие типы гипертонических кризов:

  1. Гипертонический криз 1 типа (гиперкинетический). Это наиболее «легкий» вариант криза, который чаще всего возникает у здоровых людей или гипертоников с легкими степенями болезни. Часто является самым первым проявлением болезни. Характеризуется очень резким, внезапным началом, бурным развитием симптомов и быстрым окончанием. Длится криз 1 типа от нескольких минут до нескольких часов. Эти кризы относительно легко поддаются лечению, а могут проходить и самостоятельно.
  2. Гипертонический криз 2 типа (гипокинетический). Это более серьезная ситуация, характерная для больных артериальной гипертензией «со стажем». Болезнь развивается исподволь, симптомы ее стерты, часто маскируясь под обычную головную боль или слабость. Кризы 2 типа длятся до нескольких суток, плохо поддаются терапии и часто дают серьезные осложнения.

В отдельную классификацию выделяют осложненный и неосложненный гипертонические кризы. Как известно, у всякой болезни имеются так называемые органы-мишени – то есть те органы, которые страдают от нее в первую очередь и наиболее тяжело. В случае артериальной гипертензии и кризов мишенями являются сердце, мозговые сосуды, сосуды глаза и почки.

Осложнения

Клиническая картина осложненного криза зависит от поражения конкретного органа из вышеперечисленных мишеней.

  • Нарушения мозгового кровообращения – инсульт – как ишемический из-за спазма артерий, так и геморрагический из-за разрыва стенки сосуда.
  • Инфаркт миокарда из-за нарушений кровоснабжения сердца, а также усиленной работы сердца при высоких цифрах давления.
  • Кровоизлияния в сетчатку глаза, приводящие к слепоте.
  • Острая почечная недостаточность, инфаркт почки из-за спазма сосудов, питающих почку.
    1. Сильный стресс, нервное перенапряжение.
    2. Резкая отмена антигипертензивных препаратов.
    3. Прием алкоголя и некоторых наркотиков.
    4. Нарушения диеты и водно-солевого режима.
    5. Беременность – в этом случае гипертонический криз может быть вызван гестозом и его крайней степенью – эклампсией.
    6. Опухоли надпочечников.
    7. Гипертиреоз.
    8. Заболевания почек – так называемая почечная гипертензия.
    9. Выраженный атеросклероз аорты.

Клиническая картина

При кризе первого типа жалобы больных очень типичные:

  1. Покраснение лица, потливость.
  2. Чувство жара.
  3. Головная боль, головокружение.
  4. Тошнота, центральная рвота, которая не приносит облегчения.
  5. Мелькание мушек, потемнение в глазах и другие нарушения зрения.
  6. Чувство нехватки воздуха, отдышка.
  7. Боли сдавливающего характера в области сердца, за грудиной.
  8. Усиленное сердцебиение – тахикардия.
  9. Спутанность сознание, потеря ориентации в пространстве.
  10. Потеря сознания.
  11. Нарушения речи.
  12. Чувство паники, страх смерти.

При кризе второго типа жалобы могут быть такие же, но менее выражены. Часто больные не подозревают о высоком давлении и жалуются на головную боль, усталость и плохой сон.

Экстренная помощь

Для оказания первой самостоятельной помощи больному с гипертоническим кризом до приезда скорой помощи нужно знать несколько простых правил:

  1. Положение больного должно быть полусидячим, со спущенными ногами. Это облегчит дыхание, уменьшит отдышку и снизит венозный возврат из сосудов ног к сердцу.
  2. Необходимо вывести больного на свежий воздух или открыть окна, расстегнуть одежду, максимально облегчив дыхание.
  3. Узнать у больного, страдает ли он гипертонической болезнью, принимает ли препараты и какие.
  4. При наличии у больного с собой антигипертензивных препаратов – дать внеочередную дозу лекарства.
  5. Обязательно найти в автомобильной аптечке, у прохожих или соседей препараты нитроглицерина. Нитроглицерин даст эффект расширения коронарных сосудов сердца и снизит риск инфаркта миокарда. Не лишним будет принять любое успокоительное средство: корвалол, валериану, пустрыник.

После прибытия бригады скорой медицинской помощи обязательно сообщите им об исходных цифрах давления, что принимал больной, в каком количестве и как отреагировал на лекарства. Врач измерит давление, введет один из препаратов быстрого действия, сделает кардиограмму и решит вопрос о госпитализации.

Купирование гипертонического криза

Важно не снижать давление крайне резко. Рекомендованная скорость – 20-25 % от исходного за два-три часа. В противном случае есть риск снижения кровотока в коронарных артериях и сосудах головного мозга.

Лекарства для купирования гипертонического криза должны отвечать следующим требованиям:

  • Быть доступными.
  • Оказывать очень быстрое действие.
  • Не обладать тяжелыми побочными эффектами.
    1. Каптоприл – представитель группы ингибиторов АПФ. Лекарство непосредственно влияет на сосудистую стенку, расслабляет ее и снижает давление в течение 10 минут. Рекомендованная доза 25-50 мг. Таблетку следует поместить за щеку или под язык.
    2. Нифедипин – блокатор кальциевых каналов также непосредственно влияет на тонус сосудов. Эффект наступает в течение 15 минут. Рекомендованная доза 5-10 мг.
    3. Группа бета-адреноблокаторов рекомендована для экстренной помощи больным с выраженной тахикардией. Препараты этой группы работают с сердечной сократимостью, снижают ее и уменьшают нагрузку на сердце. Пропранолол принимают в дозе 2-5 мг, вводят внутривенно. Эффект заметен в течение первых минут. Из новых препаратов для экстренной помощи используют Эсмолол, Проксодолол.
    4. Дроперидол – препарат из группы нейролептиков. Его вводят внутривенно в дозе 2-4 мл, эффект наступает в течение нескольких минут. Дроперидол показан в случае страха пациента, его возбуждения или опасности судорог.
    5. Фуросемид или лазикс – быстродействующий мочегонный препарат, показан при кризах больным с застойной сердечной недостаточностью или почечным давлением. Дозы составляют 40-80 мг, для ускорения эффекта лекарство вводят внутривенно.
    6. Магнезия – мягкое и эффективное средство снижения давления, известное в народе как «горячий укол». Очень любима магнезия в акушерской практике, так как помимо снижения давления оказывает седативный и противосудорожный эффект. Ее вводят внутривенно, медленно, по 5-10 мл 25% раствора. Действовать магнезия начинает в течение 20 минут.
    7. Клофелин – старое средство из группы препаратов центрального действия с очень быстрым действием. Для систематического применения препарат давно потерял свою актуальность из-за побочных эффектов, но для оказания скорой помощи вполне подходит. Доза — 0,15 мг внутривенно или под язык.

В каждом конкретном случае доктор выберет определенный препарат или их сочетание для купирования гипертонического криза. Именно поэтому только медик может купировать криз с помощью лекарств.

Источник http://odavlenii.ru/g-k/kupirovanie-gipertonicheskogo-kriza.html


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Свежие комментарии