20.06.2018     0
 

Стандарт обследования при гипертонической болезни


Гипертонией называют систематическое повышение давления в теле. Зачастую эту серьёзную болезнь путают с переутомлением, так как проблемы имеют схожие симптомы. Своевременное определение гипертонии поможет грамотно скорректировать режим жизни и избежать неприятных последствий.

К сожалению, невнимательность к своему телу приводит к тому, что диагноз ставят в запущенных случаях при непосредственном участии врачей из скорой помощи.

Симптомы гипертонии

Стандарт лечения гипертонической болезни включает осмотр больного, обследование, взятие анализов и назначение лекарственных препаратов. Прежде всего, больной может самостоятельно ознакомиться с симптомами гипертонии:

  • Снижение работоспособности;
  • Ухудшение памяти;
  • Раздражительность;
  • Тревожные настроения;
  • Слабость;
  • Головные боли и головокружения;
  • Замедленное или учащённое сердцебиение;
  • Отёки век и лица в утренние часы;
  • Мушки перед глазами;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Чрезмерная потливость;
  • Снижение чувствительности в кончиках пальцев.

Серьёзность заболевания также заключается в том, что симптомы имеют свойство проявляться кратковременно и нерегулярно, что сбивает с толку больного и не вызывает опасения.

Своевременное определение гипертонии поможет скорректировать образ жизни таким образом, чтобы болезнь не прогрессировала и не наносила невосполнимый урон таким органам, как сердце, головной мозг, почки, печень, глаза, которые страдают в первую очередь.

Постепенное развитие гипертонии происходит незаметно и зачастую выглядит как обычное переутомление, поэтому немаловажным является поход к специалисту и пристальное наблюдение за симптомами.

При запущенной гипертонии кроме постоянного установления симптомов, наблюдаются видимые изменения:

  • Снижение интеллектуальных способностей;
  • Нарушение координации;
  • Изменение походки;
  • Значительное снижение чувствительности тела;
  • Слабость в конечностях;
  • Ухудшение качества зрения.

Для контроля над заболеванием в стандарты лечения гипертонической болезни входит регулярное измерение артериального давления специальным аппаратом.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Если больному диагностировали гипертоническую болезнь, в стандарты лечения обязательно входит оказание первой помощи. Пациента обучает врач, а сам пациент обязан рассказать о правилах близким людям.

  1. Первым важным шагом является устранение паники, так как она не способствует нормализации жизнедеятельности больного. Для этого следует обратиться к помощи успокоительных средств, в том числе растительного происхождения.
  2. Восстановление дыхания осуществляется спокойными и глубокими вдохами и выдохами. Следует обеспечить приток свежего воздуха, если больной находится в помещении.
  3. Больному необходимо принять положение полулёжа, откинувшись на что-то. Также нужно обеспечить покой и тепло, изолировать сквозняк.
  4. На голову наложить холодный компресс, на ноги – тёплые грелки или горчичники на 15 минут.
  5. Нужно принять дозу таблеток. При болях за грудиной следует выпить нитроглицерин и в срочном порядке вызвать скорую помощь.
  6. При диагностированной гипертонии назначаются следующие препараты: каптоприл, нифедипин, коринфар, кордафлекс. Их применение и дозы нужно согласовывать с врачом. При наступлении криза следует выпить 10 мг нифедипина или половину таблетки каптоприла (если дозировка 25 мг). Применяют сублингвально (под язык).
  7. Измерять давление раз в 15-20 минут.

Стандарты обследования при гипертонической болезни

При гипертонической болезни стандарты обследования включают назначение лекарственных препаратов. Основные препараты делятся на группы:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Памиприл, Хинаприл);
  • Диуретики (Гидрохлоротиазид, Триампур, Спиронолактон);
  • Антагонисты ангиотензиновых рецепторов (Лозартан, Эпросортан, Телмисартан, Ирбесартан);
  • Бета-блокаторы (Метопролол, Бисопролол, Бетаксолол);
  • Антагонисты кальция (Верапамил).

При обследовании пациента на выявление гипертонической болезни применяют следующие методы исследования:

  1. Общий анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Биохимический анализ крови;
  4. ЭКГ;
  5. Гемостазиограмма;
  6. Обследование щитовидной железы;
  7. Рентген грудной клетки;
  8. Консультация терапевта.

В стандарт лечения гипертонической болезни также входит обязательное соблюдение диеты и поддержание здорового образа жизни.

Лечение гипертонии народными средствами

Стандарты лечения артериальной гипертонии подразумевают использование народных рецептов в борьбе с недугом.

  1. Семена льна. Их применение положительно сказывается на здоровье благодаря жирным кислотам, которые необходимы для организма. Польза заключается в повышении уровня особых белков – липопротеидов, способствующих уменьшению уровня холестерина и предотвращению образования отложений на стенках сосудов. Таким образом, сосуды остаются здоровыми, по ним беспрепятственно течёт кровь, сужение не происходит и давление не повышается.

Жирные кислоты могут поступать в организм вместе с пищей, однако особые сорта жирной рыбы из-за небольшого количества полезных кислот должны употребляться регулярно. Специальные добавки, содержащие нужные жирные кислоты, отличаются довольно высокой стоимостью. Семена льна для лечения гипертонической болезни – рациональный и достаточно дешёвый выбор.

  1. Чеснок. Продукт употребляют свободно, при условии регулярного применения наблюдается положительная тенденция к полному выздоровлению. Благотворный эффект достигается из-за уникальных свойств чеснока, а именно – разжижению крови. Снижается риск образования бляшек, устраняются сгустки, таким образом достигается максимальная работа сосудов.
  2. Настой из красных сосновых шишек. Настой способствует разжижению крови, устранению тромбов, а также влияет на кроветворение. С начала приёма настоя наблюдается улучшение состояния пациента и снижение артериального давления на пару десятков единиц. Рецепт нацелен на повышение эластичности сосудов и нормализацию кровотока, поэтому зачастую применяется после инсультов.

Время подготовки настоя составляет в среднем 3 недели. Качественный напиток должен быть насыщенного красно-коричневого цвета. Принимать трижды в день по чайной ложке за полчаса до еды.

Источник http://progipertoniyu.ru/lechenie/standart-lecheniya-gipertonicheskoj-bolezni.html

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 9 ноября 2012 г. N 708н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни) согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

от 9 ноября 2012 г. N 708н

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ)

Категория возрастная: взрослые

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания: амбулаторно, в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Источник http://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdrava-rossii-ot-09112012-n-708n/

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Лабораторные методы исследования

Инструментальные методы исследования

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

Лабораторные методы исследования

Инструментальные методы исследования

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Единицы измерения

ССД***

СКД****

* — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра

** — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*** — средняя суточная доза

**** — средняя курсовая доза

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 №1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

(1)вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Источник http://www.diagnos.ru/diseases/minzdrav/act-gipertonia

Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек

Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям

Вторичная гипертензия неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель кратности применения

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделии), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

Исследование тиреотропина сыворотки крови

Исследование на микроальбуминурию

Исследование уровня катехоламинов в моче

Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче

Проведение реакции Вассермана (RW)

Исследование обмена глюкозы

Исследование функции нефронов (клиренс)

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Дуплексное сканирование артерий почек

Дуплексное сканирование аорты

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

Проведение электрокардиографических исследований

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

Компьютерная томография надпочечников

Суточное мониторирование артериального давления

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Измерение массы тела

Определение окружности талии

Взятие крови из пальца

Взятие крови из периферической вены

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

Исследование на микроальбуминурию

Исследование функции нефронов (клиренс)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Школа для больных с артериальной гипертензией

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

Проведение электрокардиографических исследований

Суточное мониторирование артериального давления

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предос-
тавления

________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

**** Средняя курсовая доза.

Другие минеральные вещества

Калия и магния аспарагинат

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Альфа- и бета-
адреноблокаторы

Селективные бета-
адреноблокаторы в комбинации с тиазидами

Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками

Ингибиторы АПФ в комбинации с блокаторами кальциевых каналов

Антагонисты ангиотензина II

Антагонисты ангиотензина II в комбинации с диуретиками

Антагонисты ангиотензина II в комбинации с блокаторами кальциевых каналов

Антагонисты ангиотензина II в комбинации с другими средствами

Амлодипин + Валсартан + Гидрохлор отиазид

Салициловая кислота и ее производные

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Источник http://docs.cntd.ru/document/902394037


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Свежие комментарии