02.06.2018     0
 

Статины от холестерина польза и вред


Сегодня для лечения состояний, которые сопровождаются накоплением и отложением холестерина (ХС) используют 5 основных классов лекарственных средств. Среди них особого внимания заслуживают статины от холестерина, польза и вред которых дискутируется, начиная с 50-х годов ХХ века. Страсти вокруг них не утихают до настоящего дня, а история создания препаратов напоминает захватывающий приключенческий роман.

Статины для снижения холестерина — характеристика препарата

О том, что препараты блокирующие синтез холестерина принесут больше вреда организму, чем пользы, заговорили еще в середине прошлого века. Ведь холестерин является пластическим компонентом – входит в состав оболочки клеток, участвует в синтезе половых гормонов и гормонов надпочечников, холиевых кислот. Скептики сомневались, что можно создать такие препараты, которые бы строго контролировались, способные устранять только избыточный ХС, не вмешиваясь в обмен липидов.

Общие сведения

Статины для снижения холестерина по своему воздействию являются блокаторами ГМГ-КоА-редуктазы – «биоактиватора» начальных этапов реакции синтеза ХС из веществ-предшественников. Группа ученых из Японии, под руководством Акира Эндо, проводя опыты по усовершенствованию пенициллина, еще в 1971 году заметили, что некоторые виды микроскопических грибов вырабатывают не только антибиотики, но и вещества, которые препятствуют созданию клеточных мембран у бактерий и нарушают метаболизм липидов, необходимых для их роста и жизнедеятельности. Так из плесени, продуцирующей антибиотики, был получен компонент биоактивных веществ, названный Компактином. Потребовалось более 15 лет, прежде чем на мировом фармацевтическом рынке появился первый коммерческий статин – Ловастатин (Мевакор), который являлся специфическим ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы. Почти одновременно с Акира Эндо статины были получены и в исследовательской лаборатории, британской фармацевтической компании Beecham, прославившейся работами над улучшением пенициллина.

Но в 1980 году японская фармацевтическая компания Sankyo Со остановила все исследования, без объяснения причин. В среду ученых просочились слухи, что в результате проводимых испытаний терапии статинами у подопытных животных был обнаружен рак кишечника. Возможный канцерогенный эффект статинов заставил консервативную японскую компанию свернуть разработки.

Решение компании о прекращении внедрения в лечебную практику статинов могло стоить жизни пациентам с семейной гиперхолестеринемией, самым распространенным наследственным заболеванием в мире. Без лечения заболевания у больных отмечается раннее и стремительное развитие атеросклероза, инфарктов, инсультов, стеноза (сужения) аорты и внезапной смерти.

По мнению профессора Джона Дж.П. Кастелейна (Нидерланды), долгие годы занимающегося проблемой лечения семейной гиперхолестеринемии, без статинов исход заболевания так же плох, как и у больных СПИДом.

Только благодаря поддержке практических клиницистов, которые воочию видели эффективность действия статинов, и исследованиям компании Merck удалось отстоять статины.

Научно доказано, что статины:

  • не проявляют побочных, а тем более канцерогенных свойств при соблюдении терапевтической дозы препарата;
  • понижают ХС до целевых значений гораздо быстрее, чем диетотерапия и медикаментозная терапия другими видами гиполипидемиков;
  • на 42% снизило смертность от сердечной недостаточности;
  • даже агрессивная терапия с применением статинов не нарушает липидный баланс организма;
  • способствует остановке прогрессирования атеросклероза;
  • снижают всасывание экзогенного ХС;
  • воздействуют на воспаление и иммунную активацию, отвечающие за прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

Длительные исследования доказали необходимость раннего применения статинов, использования высоких доз препаратов и длительного лечения.

Показания к назначению

Статины назначают при наследственном или приобретенном высоком уровне ХС.

Гиполипидемики назначают для:

  • профилактики хронической сердечной недостаточности и инсульта в группах риска;
  • реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда;
  • реабилитации в постоперационном периоде (шунтирования, стентирования, ангиопластики);
  • лечения и профилактики ИБС;
  • снижения скорости развития атеросклероза;
  • лечения неалкогольной жировой болезни печени;
  • нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
  • терапии гиперхолестеринемии – высокая наследственная или гетерозиготная.

В современной терапии хронической сердечной недостаточности и семейной гипехолестеринемии статины включены в комплексную схему лечения.

Как принимать?

Дозировка и длительность приема статинов разных поколений различаются. В среднем, рекомендованная суточная доза препаратов составляет 20-40 мг. Увеличение количества (

80 мг) показано при снижении высоких показателей ХС. В таблице указаны суточные дозы для современных статинов:

Источник http://attuale.ru/statiny-ot-holesterina-polza-i-vred-kak-prinimat/

Повышенный уровень холестерина в крови является основным предрасполагающим фактором возникновения атеросклеротического поражения сосудов, которое приводит к ишемии сердца, нарушению кровоснабжения головного мозга, кишечника, почек, конечностей. Эти патологические состояния очень опасны для жизни человека, поэтому для их предупреждения необходимы своевременная профилактика и лечение атеросклероза, что невозможно без нормализации уровня холестерина. С этой задачей хорошо справляются статины – современные препараты, обладающие гиполипидемическим действием.

Статины — этот термин объединяет класс лекарств для понижения уровня холестерина в крови, которые были найдены в 1970-х годах. В настоящее время выделяют 4 поколения этих препаратов (в скобках указаны их торговые названия):

  1. Ловастатин (Ловастатин, Кардиостатин), симвастатин (Атеростат, Вазилип, Симвакард и др.), правастатин (Правастатин, Липостат).
  2. Флувастатин (Лескол).
  3. Аторвастатин (Амвастан, Аторвастатин, Липримар, Аторис и др.).
  4. Розувастатин (Роксера, Крестор, Розарт и др.).

Основные эффекты статинов:

  • снижение в крови уровней общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), это и есть тот самый «плохой» холестерин;
  • повышение концентрации липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) или «хорошего» холестерина, обладающего антиатерогенным, то есть противоатеросклеротическим действием;
  • уменьшение концентрации триглицеридов (веществ, формирующих основной жировой запас организма).

Статины нового поколения более эффективны, они помогают в случаях безрезультатности приема других статинов. Некоторые производители утверждают, что препараты на основе розувастатина даже уменьшают размер уже образовавшихся атеросклеротических бляшек. Соответственно и цена более современных лекарств выше: например, Ловастатин стоит порядка 400 руб. за упаковку, а Крестор – в среднем 1000 руб.

Механизм действия статинов

Препараты для снижения холестерина в крови подавляют активность особого фермента (ГМГ-КоА-редуктазы), который регулирует синтез холестерина в клетках печени. А, как известно, большее количество этого вещества образуется именно в организме, а не поступает с пищей.

Кроме того, статины способствуют увеличению в клетках тканей числа специфических рецепторов ЛПНП, что способствует выведению этих соединений из плазмы крови. И когда их уровень уменьшается, компенсаторно увеличивается синтез холестерина ЛПВП, который не оседает на стенках сосудов, поэтому атеросклеротические бляшки не формируются.

Показания к назначению статинов

При каком холестерине назначают статины? Применение данной группы препаратов целесообразно при наличии следующих показаний:

  • Гиперхолестеринемии (содержании холестерина в сыворотке крови, превышающем 5,8 ммоль/л), которая не поддается коррекции диетой на протяжении 3 месяцев.
  • Выраженных клинических проявлений атеросклероза.
  • Подтвержденной ишемической болезни сердца.

По мнению американских врачей, назначение статинов необходимо и при более низком уровне холестерина (даже ниже 3,5 ммоль/л), если у больного присутствуют один или несколько факторов риска ишемического поражения сердца: пожилой возраст, генетическая склонность, мужской пол, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

Таким образом, перед назначением препаратов из данной группы гиполипидемических средств больной должен пройти полное обследование (осмотр, лабораторные анализы, инструментальные исследования), по результатам которого и будет определена целесообразность применения статинов. Поэтому самостоятельное лечение этими лекарствами проводить не рекомендуется.

Побочные действия и вред статинов

Хотя статины от холестерина эффективны и, в общем, хорошо переносятся пациентами, их применение не проходит для организма без последствий, тем более что для достижения реального результата необходим длительный прием этих препаратов (в среднем 3-4 года).

Наибольшему негативному воздействию статинов подвергается мышечная система. У больных может возникнуть миопатия, которая проявляется ослабеванием и болезненностью скелетных мышц. Если на фоне этого не прекратить лечение, возможно развитие рабдомиолиза – распада мышечных волокон, в результате которого происходит блокирование почечных канальцев продуктами разложения и возникает острая почечная недостаточность.

Вероятность появления этих грозных для жизни человека состояний повышается, если пациент параллельно принимает некоторые лекарства: антибиотики (макролиды), цитостатики, Верапамил, Амиодарон, фибраты (еще одна группа гиполипидемических препаратов). Также на риск возникновения рабдомиолиза влияют и следующие факторы:

  • пожилой возраст и наличие хронических заболеваний;
  • недостаточное питание;
  • хирургические вмешательства;
  • нарушение функционирования печени;
  • употребление алкоголя;
  • прием большого количества лекарств;
  • употребление грейпфрутового сока.

Кроме того, при приеме статинов может увеличиваться уровень активности печеночных ферментов (трансаминаз), что указывает на негативное действие препаратов на печень. Особенно выражено это негативное влияние при злоупотреблении больного алкоголем. Стоит отметить и некоторые неспецифические побочные действия статинов: головную боль, сыпь, метеоризм и другие кишечные расстройства, бессонницу. Эти состояния развиваются намного чаще, чем описанные выше, и бесследно исчезают после снижения дозы препарата.

Таким образом, прием статинов требует тщательного наблюдения со стороны доктора и периодической сдачи анализов крови пациентом (для определения уровня холестерина, АЛТ, АСТ, креатинфосфокиназы или КФК, повышение уровня этого фермента указывает на поражение мышц).

Природные статины

Для людей, опасающихся принимать статины из-за их побочных действий, существует альтернатива – природные статины, то есть вещества со специфической активностью, содержащиеся в продуктах питания. К ним относят:

  • Аскорбиновую кислоту. Ею можно обогатить организм, употребляя настой шиповника, острый и сладкий перец, облепиху, черную смородину, разные виды капусты, цитрусовые.
  • Ниацин (витамин РР или В3), который в изобилии содержится в мясе, различных орехах, злаках, красной рыбе.
  • Жирные кислоты (в особенности омега-3). Ими богаты растительные масла (особенно льняное), жирная рыба.
  • Монаколин, который содержится в экстракте красных рисовых дрожжей. Это средство продается в виде пищевой добавки, но не во всех странах оно разрешено.
  • Поликозанол. Его добывают из сахарного тростника и выпускают в виде капсул.
  • Ресвератрол, который есть в красном вине и кожуре винограда.
  • Пищевые волокна (например, пектины). Они в больших количествах содержатся в хлебе с отрубями, крупах (перловой, гречневой, овсяной), фасоли, капусте, моркови, яблоках.
  • Куркумин, содержащийся в куркуме.

Также некоторым эффектом статинов обладают чеснок и ферментированные соевые продукты, например, мисо или темпе (они намного легче усваиваются, чем неферментированные).

Источник http://infmedserv.ru/statiny-ot-holesterina-polza-i-vred

Начиная с 70-х годов прошлого столетия статины от холестерина польза и вред которых продолжают обсуждаться до сих пор, стали настоящим прорывом на фармацевтическом рынке. Больные с диагнозом «атеросклероз» наконец-то получили надежду на выздоровление. В результате проведённых исследований (они осуществлялись как в Японии, на родине медикаментов, так и в США) у целевой группы было выявлено снижение холестериновых показателей на 20–30%. Однако, несмотря на такие впечатляющие результаты, учёные продолжали изучить и побочные эффекты данной группы лекарственных препаратов.

К сожалению, даже на сегодняшний день медики не сошлись во мнении о том, насколько благотворно действуют статины на организм. Одни утверждают, что вред и незначительные положительные свойства присущи препаратам первого поколения, в то время как современные лекарства имеют минимум побочных действий. Другие продолжают доказывать, что негативное влияние статинов для организма осталось прежним, даже несмотря на долгую и упорную работу фармацевтов. К какой точке зрения стоит прислушаться пациентам с атеросклерозом? Стоит ли принимать статины? Что нужно знать о побочных эффектах препаратов?

Определение лекарственной группы и принцип действия

Лекарственные препараты под названием «статины» были открыты японскими учёными. В 70-е годы начало увеличиваться количество пациентов, у которых наблюдался повышенный уровень холестерина. Медики связывали такое явление с популяризацией неправильного питания (фаст-фуда), малоподвижного образа жизни, пагубных пристрастий в виде курения и употребления алкоголя. Специальные диеты и лекарственные средства, направленные на купирование симптомов атеросклероза, не всегда приносили облегчение больным. Именно поэтому были разработаны специальные препараты, блокирующие выработку холестерина в организме.

Только около 20–30% холестерина поступает в организм с пищей. Всё остальное вырабатывается печенью.

Помимо снижения холестериновых показателей, статины порадовали больных и снижением риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, нормализацией липопротеинов различной плотности в крови. Положительные результаты достигались при длительном приёме медикаментов, к примеру, в течение 1,5–2 лет минимум. Также медики назначают эти лекарственные средства больным, перенёсшим инсульты и инфаркты, с целью предотвращения рецидивов.

На данный момент на фармацевтическом рынке присутствует около десятка наименований этой лекарственной группы, которые отличаются друг от друга положительными и побочными эффектами, поколением, принципом действия. Среди них:

  • симвастатин;
  • розувастатин;
  • ловастатин;
  • правастатин;
  • аторвастатин и другие.

Каждое из вышеперечисленных лекарств назначается пациентам с учётом показаний и результатов проведённых исследований. Вред статинов был доказан лишь в тех случаях, когда использовались медикаменты прошлого поколения, была нарушена дозировка или некорректно поставлен диагноз. Во всех остальных случаях лекарственные средства помогали нормализовать холестериновые показатели, уменьшали риск развития инфарктов и инсультов на 15-20%, стабилизировали уровень липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов.

Негативные моменты

Несмотря на положительные результаты в целом, статины вред организму тоже способны нанести. Среди частых побочных эффектов больные отмечают мышечную слабость, повышенную утомляемость и нервозность, проблемы с работой печени и ЖКТ, повышение уровня сахара в крови. Пациенты среднего и пожилого возраста жалуются также на ухудшение состояния памяти, снижение концентрации внимания, бессонницу, апатию. Именно такие негативные последствия вызывают у больных мнение о нецелесообразности приёма медикаментов этой группы.

Чаще всего побочные эффекты отмечают люди от 65 лет и старше, лица, употребляющие алкогольные напитки, страдающие от заболеваний почек и печени.

Побочные действия

К сожалению, больным не всегда удаётся увязать изменения в состоянии здоровья с приёмом тех или иных медикаментозных средств. Если говорить побочных действиях статинов, то необходимо отметить следующие негативные последствия:

  1. Суставная и мышечная боль. Пожилые пациенты путают её с общим старением организма, однако, нужно помнить, что это такое отрицательное воздействие медикаментов на организм. Больным становится трудно вставать с постели по утрам, а подъёмы по лестнице вызывают серьёзные боли в коленных и тазобедренных суставах.
  2. Перебои в работе ЖКТ. В некоторых случаях лекарства могут сказываться на работе желудка и кишечника. Пациентов беспокоит диарея и запоры, после еды появляется вздутие, периодически накатывают приступы тошноты.
  3. Нарушение памяти и отсутствие концентрации внимания. Такой побочный эффект отмечают около 60% больных, принимающих статины. Несмотря на то что фармацевты всячески отрицают связь лекарств с таким ухудшением здоровья, и сами пациенты кардиологов, и их близкие утверждают обратное.
  4. Рабдомилиоз. Под этим словом принято подразумевать повреждения мышечной ткани. Сопровождается симптом сильными острыми болями и признаками почечной недостаточности. Может привести к серьёзному ухудшению состояния пациента, вплоть до летального исхода.
  5. Повышение уровня сахара в крови. Медикаменты способны снижать восприимчивость организма к инсулину, повышать показатели глюкозы в крови. Это необходимо учитывать больным, находящимся в группе риска по диабету или имеющим к нему предрасположенность.

При любых изменениях в состоянии здоровья на фоне приёма статинов постарайтесь как можно быстрее обратиться к лечащему врачу.

В заключение стоит сказать, что при правильном приёме медикаментов от холестерина побочные эффекты сводятся к минимуму. Больным назначают безопасную и эффективную дозировку, предупреждают о необходимости постоянно отслеживать холестериновые показатели, артериальное давление, уровень сахара в крови. Контроль анализов должен производится на начальных этапах лечения раз в 1–1,5 месяца. При необходимости дозу препарата увеличивают или уменьшают, назначают другое лекарство этой медикаментозной группы.

Только при соблюдении рекомендаций лечащего врача и внимательного отношения к здоровью можно максимально снизить вероятность возникновения побочных симптомов. В таких случаях вопрос «Статины – это вредные препараты или польза и надежда на исцеление?» отпадает сам собой.

Источник http://medkrovi.ru/profilaktika-i-lechenie/ctatiny-vred-ili-polza.html

Статины — это новый класс лекарственных препаратов, снижающих содержание холестерина в крови. Их главная цель и основное отличие от других гиполипидемических препаратов — уменьшение рисков неблагополучного исхода атеросклероза и — как следствие – увеличение продолжительности жизни пациентов. В то же время эти лекарства имеют целый ряд серьезных противопоказаний и не должны применяться без назначений квалифицированного специалиста.

Главная задача врача в данном случае – определить целесообразность применения препаратов в соответствии со степенью риска. Именно она, а не уровень содержания холестерина в крови является показанием для назначения статинов. Данное ключевое отличие статинов от других лекарств, регулирующих внутриклеточный синтез холестерина, дает основание выделить их в отдельный класс лекарственных препаратов.

Статины — вред и польза

Целесообразность повсеместного применения лекарств этой группы вызывает много споров в среде врачей. Высказываясь за и против статинов, одни обещают поголовное избавление человечества от атеросклероза. Другие же настроены куда менее восторженно, обращая внимание на противоречивые результаты клинических исследований. В настоящий момент многие эксперты в сфере здравоохранения сходятся на том, что принимать статины людям, никогда не имевшим проблем с сердечно-сосудистой системой, в качестве профилактики нецелесообразно — ввиду несоответствия ожидаемой пользы и имеющегося риска для здоровья.

С особой осторожностью статины назначаются людям, у которых диагностирована катаракта, включая ее начальные признаки. Если при этом у пациента наблюдается повышенный уровень сахара в крови (сахарный диабет), то риск развития катаракты при применении статинов увеличивается более чем в пять раз! При этом риск развития самого сахарного диабета увеличивается девятикратно!

В то же время эффект использования статинов для групп людей, страдающих атеросклерозом и рядом других заболеваний, указанных ниже, неоспорим. И задача врача — правильно расставить приоритеты для каждого пациента, его здоровья.

Назначение статинов по жизненным показаниям

Назначать статины врач может только после проведения исследований крови пациента. Таковые направлены на определение уровня холестерина в крови и выявление принадлежности пациента к одной из следующих групп, которым рекомендовано применение данного препарата:

  • пациенты с серьезными атеросклеротическими поражениями сосудов;
  • при диагностировании атеросклеротических бляшек сонных артерий;
  • при ишемической болезни сердца и после перенесенного инфаркта;
  • пациенты с выявленной наследственной гиперхолестеринемией, в том случае, когда применение иных гиполипидемических препаратов не дало желаемых результатов;
  • лица из группы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, страдающие гипертонией;
  • больные сахарным диабетом с повышенным содержанием липидов в крови — с большой осторожностью;
  • пациенты, у которых выявлены высокие показатели холестерина, — после оценки степени риска неблагоприятного исхода.

Побочные эффекты статинов

При медикаментозном снижении уровня холестерина наблюдается изменение других показателей, что провоцирует возникновение симптомов иных заболеваний. В каждом отдельном случае дальнейшее применение статинов, все за и против должны быть рассмотрены индивидуально. Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты:

  • Наряду с холестерином снижается уровень мевалоната, участвующего в его биосинтезе и являющегося источником и других веществ, которые полезны нашему организму.
  • Применение статинов угнетает серотониновые рецепторы в головном мозге человека и синтез стероидных гормонов.
  • Низкий уровень холестерина повышает риск онкологических заболеваний, провоцирует анемию.
  • Изучая отзывы о статинах для снижения холестерина, нередко приходится сталкиваться с описанием невротических расстройств, угнетенных состояний вплоть до глубоких депрессий и суицида.
  • Подавляется способность тканей к регенерации.
  • Большой риск развития миалгии, сопровождаемой отеками, мышечными болями и слабостью вплоть до мышечной дистрофии.
  • Может наблюдаться прогресс в развитии имеющихся активных болезней печени.
  • Нарушения вестибулярного аппарата, начиная с ухудшения сна и повышенной утомляемости и заканчивая нарушениями речи.

Статины последнего поколения

Первые проверенные и испытанные в клинических условиях статины увидели свет в конце 80-х годов прошлого столетия. Это такие препараты, как ловастатин (первый американский аналог), правастатин и симвастатин, полученные в результате ферментации грибковых производных. Пришедшие им на смену флувастатин, церивастатин и аторвастатин (производные второй и третьей генерации) были получены уже на основе синтетического сырья — это и есть статины последнего поколения.

Ингибиторы четвертой генерации в данный момент своего применения пока не нашли, некоторые из них сейчас находятся на стадии клинических испытаний. Таким образом, список препаратов статинов в ближайшее время, возможно, будет расширен.

Российские врачи работают в основном со знакомыми и проверенными статинами первого поколения, в то время как в мире препаратом номер один в данной области является аторвастатин (липримар). По отзывам, этот статин для снижения холестерина позволяет достичь «целевого» уровня липидов в наиболее короткие сроки.

Взаимодействие статинов с другими препаратами

Иногда для достижения более быстрого и значимого эффекта статины применяют в сочетании с другими лекарствами, способствующими снижению уровня липидов. Такая двойная, а в некоторых случаях и тройная терапия помогает быстро достичь удовлетворительного контроля над содержанием холестерина. Однако одновременно повышается риск возникновения «побочных» заболеваний, в первую очередь, миопатии.

Поэтому подобная практика может быть применена, только если для этого есть действительно серьезные основания. Она требует детального объяснения пациенту необходимости строго следовать назначениям врача, чтобы избежать негативных последствий. Такими жизненными показаниями к усиленной терапии гиполипидемическими препаратами может быть, к примеру, ишемическая болезнь сердца.

В случае назначения любых других препаратов в период приема статинов взаимодействие этих лекарственных средств должно быть рассмотрено в каждом случае индивидуально.

Следует помнить, что вопрос о назначении статинов ни в коем случае не может решаться самостоятельно. В каждом отдельном случае он требует серьезной оценки риска побочных эффектов на фоне имеющихся жизненных показаний к данной терапии. И если врач сочтет, что потенциальный вред может превысить пользу, то пациенту не стоит принимать статины, даже если те относятся к последнему поколению.

Источник http://illnessnews.ru/statiny-za-i-protiv-vred-i-polza-otzyvy-spisok-preparatov-dlia-snijeniia-holesterina-poslednego-pokoleniia/


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Свежие комментарии